咳嗽可排出细菌和炎性异物,但过多的剧烈咳嗽使人心烦,引起胸闷、胸痛,腹部肌肉疼痛,影响工作和睡眠。咳嗽有干咳和湿咳两种,干咳指咳嗽无痰或痰液很少,常见于急性支气管炎早期、胸膜炎、肺结核等。湿咳指咳嗽时痰液较多,多见于肺炎中晚期、慢性支气管炎、肺脓肿等。如咳嗽的痰量多,又臭得厉害,且有发热、胸痛,可能是肺脓肿。遇到突然剧烈的咳嗽可采取如下措施: 1、干咳可用蜂蜜1汤匙冲开水,早晚各服1次。 2、冰糖、梨子加水蒸服,早晚各1次;或含服复方甘草片。 3、咳嗽伴咽喉发痒 者,可加服扑尔敏1片(4毫克),每天2次;或虎耳草素片,每次1片,每天2次。 4、咳嗽有痰时,加用化痰止咳药和消炎药,如氯化铵、棕色合剂、枇杷止咳糖浆等。常用口服消炎药有强力霉素,每次1片(0.1克)每天2次;复方新诺明,每次2片,每天2次。上述药物在乡镇卫生院或药店都可买到。 另外,咳嗽者不宜吸烟、饮酒,平时应加强锻炼,增强体质,避免长期烟雾刺激。如经处理咳嗽仍未好转,需去医院检查,找出咳嗽原因,再进一步治疗。
应该是肺脓肿。治疗原则为抗炎和引流。
(一)抗生素治疗急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感,疗效较佳,故最常用。剂量根据病情,严重者静脉滴注240万~1000万u/d,一般可用160万~240万u,每日分2~3次肌内注射。在有效抗生素治疗下,体温约3~10天可下降至正常。一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈。脆性类杆菌对青霉素不敏感,可用林可霉素0.5g,每日3~4次口服;或0.6g每日2~3次肌内注射;病情严重者可用1.8g加于5%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注,每日一次。或氯林可霉素0.15~0.3g,每日4次口服。或甲硝唑0.4g,每日3次口服。嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿,红霉素治疗有良效。抗生素疗程一般为8~12周左右,或直至临床症状完全消失,X线片显示脓腔及炎性病变完全消散,仅残留条索状纤维阴影为止。在全身用药的基础上,加用局部治疗,如环甲膜穿刺、鼻导管气管内或纤维支气管镜滴药,常用青霉素80万u(稀释2~5ml),滴药后按脓肿部位采取适当体位,静卧1小时。
血源性肺脓肿为脓毒血症的并发症,应按脓毒血症治疗。
(二)痰液引流,祛痰药如氯化铵0.3g、沐舒痰30mg、化痰片500mg、祛痰药10ml,每日3次口服,可使痰液易咳出。痰浓稠者,可用气道湿化如蒸气吸入、超声雾化吸入等以利痰液的引流。患者一般情况较好,发热不高者,体位引流可助脓液的排出。使脓肿部位处于高位,在患部轻拍,2~3次/d,每次10~15分钟。有明显痰液阻塞征象,可经纤维支气管镜冲洗并吸引。
(三)外科治疗支气管阻塞疑为支气管癌者;慢性肺脓肿经内科治疗3个月,脓腔仍不缩小,感染不能控制;或并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜瘘;大咯血有危及生命之虞时,需作外科治疗。
预防常识:
肺脓肿,是由多种化脓菌混合感染引起的肺实质化脓性炎症。含病原菌的口、鼻、咽腔分泌物吸入肺内是发病的主要原因。因此,预防本病的关键在于积极去除和治疗口腔、鼻、咽腔的慢性感染源,如龋齿,扁桃体炎,鼻旁窦炎,齿槽溢脓等。避免过量使用镇静、催眠、麻醉药及酗酒。对上呼吸道手术及昏迷、全身麻醉者应加强护理,预防肺部感染。治疗应早期使用强有力的抗生素,痰液引流亦是提高疗效的重要措施。本病经积极有效治疗后可获痊愈。对慢性肺脓肿,尤其是抗生素治疗3个月后,仍有厚壁空洞或反复大咯血者,可考虑手术切除治疗。