昨天晚上,吐痰吐出血.

你先要分清自己到底是咯血还是呕血：
咯血，血是咯出的，有喉痒感，血呈弱碱性。泡沫状，色鲜红，常混有痰液咯血后数天内仍常有血痰咯出，病人通常有肺部疾病或心脏病病史。

呕血，血是呕区出的，有恶心感，血大多呈酸性，色多暗红或咖啡渣样，可混有食物、易凝成块状，呕血后数天内常排黑便，病人常有胃病或肝病病史。

咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者。口腔、鼻腔和上消化道的出血有时易和咯血混淆。鼻腔出血多从前鼻孔流出，并常在鼻中隔前下方发现出血灶，诊断较易，有时鼻后部的出血量较多，而易误诊为咯血：口见血液从后鼻孔沿咽壁下流，用鼻咽镜检查可以确诊。此外，还须检查有无鼻咽癌、喉癌、口腔溃疡、咽喉炎及牙龈出血的可能性。
引起咯血的原因很多，以呼吸系统和循环系统疾病为主。
一、呼吸系统疾病
（一）支气管疾病支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎、支气管异物等。
（二〕肺部疾病肺结核、肺炎、肺脓肿、肺梗死、肺吸虫、恶性肿瘤肺转移
二、循环系统疾病
风湿性心脏病二尖瓣狭窄、室间隔缺损、肺动-静脉瘘破裂等。
三、其他
血液病（如血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等），急性传染病（口流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等），风湿病（如结节性动脉周围炎、白塞病），气管、支气管子宫内膜异位症等。
咯血量 每日100ml以内为小量，100ml--500ml为中等量，在500ml以上（或一次300ml--500ml）为大量。大量咯血主要见于肺结核空洞、支气管扩张和慢性肺脓肿；支气管肺癌咯血主要表现力持续或间断痰中带血，少有大咯血。慢性支气管炎咳嗽剧烈时，可偶有血性痰。

呕血
[症状特征]

呕血是指上消化道出血时，停于食管或胃内的血液从口中呕出，多呈棕褐色或鲜红或暗红色。

[病因及鉴别要点]

(—)胃与十二指肠溃疡

由于溃疡致血管破裂而引起出血。呕血色泽暗红。患者有溃疡病 史，并伴有黑色粪便。

(二)慢性胃炎

出血量少，并有食后上腹部疼痛及消化不良等症状。

(三)肝硬化

由于食道静脉及胃底静脉曲张破裂而出血，呕血量较多，色泽鲜红。

(四)癌肿

1．食道癌：多为小量持续性出血，患者多为老年男性，还伴有吞咽困难、返食、呃逆、消瘦等症状。

2．胃癌：呕血为咖啡渣样，呕血后疼痛缓解不显著，发病多在40岁以上。

(五)尿毒症

有慢性肾脏病史，呼气有氨味。

(六)胆道疾病

有胆囊肿大、胆绞痛、黄疸，呕血后绞痛缓解。