其实肺磨玻璃影不代表某一处病变,一般可以考虑是由于上呼吸道感染之后引起的。导致原因较多,包括炎症、外伤等原因,但绝大多数患者是因为各种感染所致。部分患者为系统性病变导致,通常会损害肺部黏膜。建议患者应该立即到医院接受治疗。
以下回答摘自 温州医科大学附属第一医院 胸外科 何志锋 副主任医师《肺磨玻璃结节是什么病?——胸外科专家何志锋科普系列》
在临床上, 在高分辨率或薄层CT图像上显示的肺内边界模糊或清楚, 其内可看见血管纹理及支气管壁的无定形密度增高影称为磨玻璃结节。临床上将肺内直径≤30 毫米的病灶称为肺结节,直径>30 毫米的病灶称为肺肿块。根据密度是否均匀,肺结节又分为纯磨玻璃密度结节、混杂磨玻璃结节和实性结节。这个分类主要是根据高分辨薄层CT上的影像学表现得来的,非医学领域人士可以不太好理解,简而言之,就是肺内出现了与周围正常的肺组织表现不同的一个或多个病灶,患者知道自己患了肺部磨玻璃结节主要还是根据影像学检查报告。
肺部出现肿块可能是得了炎症或者结核。这个病对饮食没有什么特殊的要求,适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果。多吃一些肉类鸡蛋白类补充蛋白质。避免吃那些辛辣刺激的食物,让海鲜等发物也应该避免吃。要戒烟戒酒。建议去医院做个检查,明确肿块的性质和大小来确定具体的治疗方案。
肺部肿块有两种,少数是良性的,大多数是恶性的。恶性肿瘤是肺癌,根据细胞形态可分为小细胞肺癌和大细胞肺癌。常见的临床症状有咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血、消瘦乏力、食欲不振、贫血、低蛋白等。放疗、化疗或手术应根据肺癌的病理类型及时进行。如果是良性肿块,可能没有临床症状、轻微咳嗽、咳痰、气短等。
在治疗肺部肿块时,我们必须首先了解什么是肺部肿块。如果在肺中发现3厘米以下的结节,它们被称为肺结节,如果发现3厘米以上的结节,它们被称为肿块。那么质量取决于原因。如果是炎症,如大叶性肺炎引起的固结,则需要积极的抗炎治疗。如果是肺部肿瘤引起的肿块,有必要在获得病理类型的情况下进行积极的手术或放化疗。简而言之,治疗计划应该根据质量的性质来确定。
肺部如果出现了磨玻璃状的结节,还是建议早期进行手术治疗的,因为一旦出现这些病情有可能会出现其他的继发性疾病,如一些癌性病变。当然这并不用特别的紧张,如果不想手术的话,先可以口服药物或注射药物治疗,然后定期观察就可以。如果症状持续加重,就只有进行手术的治疗。
以下回答摘自上海市第一人民医院胸外科林之枫副主任医师《名医专访|上海市第一人民医院胸外科林之枫:肺结节的诊断和治疗》
一般发现肺部磨玻璃样结节后,建议进行严密的随访观察。可以通过低剂量肺螺旋CT薄层扫描,根据其结节大小、形状、密度,以及是否有恶性结节所具有的分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、血管征、胸膜凹陷征等来判断其性质,部分患者还需动态随访观察,方能判断其结节良恶性。对于直径在8毫米以上的结节,如果怀疑为恶性病变,可以建议做PET-CT检查;而对于直径在8毫米以下的肺结节,则不建议做PET-CT检查,当然,值得注意的是,早期肺癌在PET-CT中可以表现为SUV增高不明显。
做了这些无创检查以及抽血检查肿瘤标记物后,如果存在肺癌的危险因素,再手术也不迟。肺部磨玻璃样结节变化一般比较慢,有的甚至随访十几年都变化不大,所以持续观察,发现结节有变化时再手术,一般并不会耽误病情。
肺部磨玻璃结节可以采取手术治疗,另外也可以观察随访、保守治疗。对于形态圆润、边缘光滑、结节体积在1.0公分以下者,不需要特殊处理,定期复查就可以;对于结节体积在1.0公分以上或者生长较快的磨玻璃结节,建议手术治疗,大多数病人可以进行微创手术,以防发生癌变。
肺部磨玻璃结节影属于一种影像学诊断,只能说明肺部出现了结节样的病变,性质并不肯定,有可能是炎症刺激造成的,也有可能是肺部的占位性病变。患者应该到上级正规的公立医院进行进一步检查,明确诊断,在医生的指导下进行治疗。要注意休息,不要吸烟喝酒,定期到正规的公立医院进行复查。
如果肺部的毛玻璃结节是由肺炎引起的,它们可能会消失。肺毛玻璃结节常见于肺炎等肺部炎症性传染病。其中大多数是由细菌、病毒、支原体或衣原体以及其他进入体内进行感染的病原微生物引起的。肺部x光片上会出现边界不清的密度增强阴影,抗感染治疗后密度增强阴影会减少甚至消失。此外,肺中的磨玻璃结节也可能是由某些肺部恶性疾病引起的,需要手术或保守治疗。如果病情好转,它会消失,但如果病情严重,就不容易消失。