肺脓肿的病因

引言肺脓肿是呼吸系统疾病的一种，那么引起肺脓肿的主要因素是什么呢？肺脓肿临床怎么诊断？

肺脓肿是指各种病原菌引起的肺部化脓性感染，为早期化脓性肺炎，其次为坏死、液化和脓肿形成。临床表现为高热、咳嗽、大量脓性或臭痰。

　病因

原发性肺脓肿多为化脓性细菌混合感染，细胞多为厌氧菌，少数为肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌。继发性肺脓肿大多是金黄色葡萄球菌败血症的并发症。

　　临床表现

主要临床表现为突然发作、寒战、高热、胸痛、咳嗽、脓痰，有时有恶臭。严重者可出现谵妄和昏迷。

　诊断要点

(1)多发生在壮年，男性多于女性。

(2)突然发病，临床表现为畏寒、高热、咳嗽、脓痰。

(3)白细胞总数可达20 10000000个/L以上，中性90%以上。

(4)X线检查发现肺部有密度增高的炎性阴影，其中有一个形成液平面的空洞。

　鉴别诊断

(1)大叶性肺炎

一般咳痰呈铁锈色，无大量脓液和臭痰。胸部x光检查显示肺实变，没有空洞形成和液体水平。

(2)支气管扩张

支气管造影可证实长期咳嗽、咳痰、反复咯血的病史。

(3)支气管肺癌

未发现寒战、高热、大量脓痰等明显中毒症状。x线检查、癌细胞痰检和纤维支气管镜检查有助于诊断。

(4)空洞型肺结核

长期咳嗽、咯血、低烧病史，无感冒、高热等中毒症状，X线检查无大量脓痰、结核、空洞形成，但无液面，痰中可发现结核分枝杆菌。

　家庭应急处理

(1)卧床休息，给予高热量、多种维生素和易消化的食物，鼓励患者多喝开水或蔬菜汤补充水分。

(2)口服乙酰螺旋霉素等抗生素0.2g，每日3次，SMZ CO 2片，每日2次；麦迪霉素0.2 ~ 0.4 g，每日3次，或环丙沙星0.5 g，每日2次。

(3)大剂量有效抗生素的全身应用。

(4)高热者可用物理降温，必要时口服少量退烧药，以免虚脱。

(5)咳出大量脓痰时，应侧卧，抬高床脚进行体位引流，每日3 ~ 4次，每次15 ~ 30分钟。咳出脓痰后，用石灰治疗。