肺脓肿的诊断和治疗方法有哪些

肺脓肿是一种常见的呼吸道疾病。那么你对肺脓肿的诊断和治疗了解多少呢？

肺脓肿是由肺组织坏死引起的带有脓液的局限性空洞。它伴随着周围肺组织的炎症。肺坏死是病理过程的主要内容。如果是厌氧菌感染引起的肺脓肿，会出现腐败污痰，而需氧菌感染引起的肺脓肿会出现非无菌痰。但总是以大量吐脓痰为特征。这种疾病主要发生在年轻人中，男性多于女性。

　临床表现

1.发病多为突发性，全身不适，畏寒畏寒，高烧至39，咳嗽有痰，精神萎靡，食欲不振，胸痛。

2.病情持续了一周左右，开始咯出大量的脓痰，最终每天的痰量可达数百毫升。气温下降。

3.若发展为慢性消耗性疾病，仍有咳嗽、脓痰，痰量常少，并有反复咯血、不规则发热、消瘦，甚至贫血。

　诊断

1.典型临床表现

2.血象检查：20-30XlO？/l，中性粒细胞明显增多。慢性患者无明显变化。

3.病人痰臭，是厌氧菌引起的。如果没有明显的异味，那就是好氧菌造成的。

4.如果病变小而深，可能没有异常征象。当病变较大并伴有大量炎症时，叩诊呈浊音或实性。听觉听诊可能导致呼吸音减弱或湿罗音。

5.x线检查：早期可见密度增大的大片状阴影。在化脓阶段，可以看到一个带有液面的单个圆形空腔。在溃烂阶段，腔壁变得更厚。恢复期纵隔移位至患侧，胸膜增厚。

6.痰涂片和痰培养检查有助于病原菌的鉴定和药物的选择。

7.应与细菌性肺炎、空洞性肺结核、支气管肺癌等鉴别。

　治疗

1.西医治疗

(1)抗生精治疗：首选青霉素，每天2-1000万单位。对青霉素无敏感者，用林可霉素或克林霉素，每次600毫克，每日3次，静脉滴注。在x光检查完全消失之前，不应停止使用抗生素。

(2)对症治疗

补充体液，高热者给予退烧药。

祛痰：使用祛痰剂：30 mg，每日3次。或洗必泰30 mg，每日3次；采用药物雾化吸人或用纤维支气管镜冲洗吸痰；采取体位引流，促进排痰。每天2~3次。

(3)手术治疗：适用于脓肿长期治愈，脓肿腔仍不缩小，感染无法控制，无手术禁忌症者。

2.中医治疗

(1)早期(温邪袭肺):发热、恶寒、咳嗽、胸痛、白粘痰、口干舌燥、舌红苔薄黄、脉滑。

治疗：疏风清热，清肺化痰。

处方：金银花30g、连翘20g、牛蒡10g、黄芩10g、桔梗10g、甘草10g、紫苏叶10g、甜瓜萎凋30g、鱼腥草30g、淡竹叶10g、薄荷10g。

中成药：羚羊清肺丸。

(2)痈期(热邪呛肺):高热持续，咳嗽气短，咳痰增多，吐黄稠脓痰，气味腥臭，胸痛，口干咽燥，烦躁不安，舌苔黄厚，脉滑。

治疗：清热解毒，化瘀消痈。

处方：芦根60克，薏苡仁30克，桃仁10克，冬瓜子30克，丹皮10克，鱼腥草30克，川贝10克，金银花30克，桔梗10克，石膏30克(先煎)，连翘20克。

中成药：清开灵口服液。

(3)化脓期(热毒伤肺，痈脓溃烂):热势渐退，吐大量脓稠浊痰，或若为米粥，痰和血皆可，

(4)恢复期(虚邪留恋，气阴仿射)，体热逐渐消退，咳嗽减轻，脓液痰量逐渐减少，胸闷气短，易出汗，神疲乏力，盗汗，口干咽干，舌虹干，苔黄，脉数。

治疗：益气养阴，祛残邪。

处方：沙参30g，太子参10g，麦冬10g。百合15克，薏苡仁30克，冬菜20克，甘草10克，桔梗10克，玉竹15克，生黄芪20克，鸡血藤15克，大葱10克。

中成药：养阴清肺膏。

(1)针灸治疗

初期：取合谷、曲池、赤泽、大椎穴。

痈脓化脓期：取合谷、曲池、赤泽、内关、大椎、舒菲、钟山、祁门等穴，用泻法清肺排脓。

恢复期：取太溪、浮六、赤泽、玄门、舒菲、气海等。用补泻法促进气阴恢复。

　　预防与调养

1.对于平时体质较弱的人，注意忌寒，忌烟酒和辛辣饮食。

2.积极配合治疗，彻底治疗。

3.病后注意清淡营养的饮食。