肺脓肿患者的治疗指南

主导医疗：抗炎应选用敏感药物，脓肿引流应采用适当方法。早期积极服用有效抗生素，3-10天即可使体温降至正常。外科治疗包括脓肿引流和全肺切除术。

【治疗方案及原则】

1.抗炎治疗应选择敏感药物，脓肿引流应采用合适的方法。早期积极服用有效抗生素，3-10天即可使体温降至正常。抗生素治疗总疗程为6~8周，直至临床症状完全消失。痰多的患者会采用体位排痰和祛痰药物进行治疗。在有效治疗的患者中，x光显示脓腔和炎性病变完全消失，仅留下条纹阴影。

2.外科治疗包括脓肿引流和全肺切除术。

(1) 手术适应症

1)慢性肺脓肿积极内科治疗，症状或肺部影像学检查未见改善。

2)病程3个月以上，仍有残留症状，肺部影像学检查为肺厚壁空洞。

3)反复大咯血史。

4)不能排除肿瘤引起的患者。

　(2) 手术禁忌症

1)心肺功能不全。

2)长期病变导致的全身衰竭。

3)感染无法控制。

　　(3) 术前准备

1)感染控制：术前4周左右，积极控制感染，包括雾化吸入、应用敏感抗生素、体位引流、每日痰量30ml以下。

2)加强支持：术前应纠正贫血和低蛋白血症，并可使用适当的凝血药物。

3)详细检查其他重要器官。

4)胸膜粘连严重的，术前要准备好血液。

　　(4) 手术方法及注意点

1)麻醉：气管插管和静脉麻醉相结合为宜，术中及时吸引。

2)切口选择：一般采用侧卧位后外侧切口，手术野显露较好。

药师温馨提醒：患者应食用清淡新鲜的蔬菜水果，避免吸烟饮酒，不宜吃辛辣、凉性等刺激性食物。避免咸的食物，海鲜和其他头发产品。忌油腻热食，以免痰火。避免一切辛辣刺激性食物。