哮喘可控 别让它成为一辈子呼吸的痛

支气管哮喘简称哮喘，是一种常见病、多发病，主要症状是发作性的喘息，气急，胸闷，咳嗽。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

通常有以下特征：发作性遇诱因易发作或加重，时间节律性常在夜间发作或加重，季节性常在秋冬季节发作或加重，可逆性多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。

哮喘患者自我管理教育对治疗及病情的影响极大，良好的自我管理干预能有效地提高患者的治疗依从性，从而减轻临床症状及就诊、住院次数，并获得良好的生活质量。

冬季来临，哮喘患者们又到了需要严阵以待的季节了。

（一）调整生活习惯避免诱因

中医认为，哮病之因，痰饮留伏，结成窠臼，潜伏于内，偶有七情之犯，犯食之伤，或外有时令风寒，束其肌表，则哮喘之证作矣，即外感六淫、七情所伤、饮食劳倦、劳累等诱因都可引发哮喘；而哮喘的发生关键又在于人体肺脾肾等脏腑功能失调，以致肺气上逆，发生咳喘。在日常生活中，关注天气变化，适时添衣保暖，尤其注意颈胸背和腰部的保暖。

尽量避免各种过敏源接触，如花粉、尘螨、海鲜、室内粉尘、动物皮毛、油漆、烟雾（包括吸烟或被动吸烟）等，经常开窗通风，家有哮喘患者最好不养宠物，搞卫生戴口罩，换季衣物提前拿出吹晾，勤晒衣被，少吃甚则不吃海鲜等。过激的情绪与剧烈运动可能诱发哮喘发作。因此，良好的生活习惯、保持适宜的室内温度和湿度，避免受凉及呼吸道感染，保持心情舒畅，适当的运动锻炼对避免诱发哮喘有着积极的意义。

（二）识别和处理哮喘急性发作

多数哮喘急性发作存在早期征兆。发作前常有咳嗽、喘息、胸闷、夜间憋醒等症状，哮喘发作的程度轻重不一，病情发展的速度也有不同，可以在数小时或数天内出现，重者可在数分钟内危及生命。早期及时发现，显得尤为重要。

哮喘急性发作后，首要处置应为脱离过敏原、避免诱发及危险因素的接触和暴露、呼吸困难的患者给予氧疗。急性发作依病情轻重分轻度、中度、重度和危重度四个等级，其总体治疗目标在于尽快缓期症状、解除支气管痉挛和改善缺氧，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防治并发症。一般来讲，轻、中度急性发作的患者可在家庭或社区治疗中得到缓解。

主要的治疗措施为重复吸入速效支气管舒张剂或福莫特罗低剂量ICS联合制剂。速效支气管舒张剂以沙丁胺醇气雾剂为最常见的首选药物。初始剂量为2～4喷，每20分钟吸入1次，1h后观察治疗反应。速效支气管舒张剂和短效抗胆碱能药物(异丙托溴铵)联合使用，舒张支气管作用更佳，可更有效改善肺功能，并减少哮喘急性发作住院次数。初始治疗2d后如效果不佳或持续恶化者应到医院就诊，即便获得缓解也建议到医院评估控制水平，查找发作诱因，调整治疗方案。中重度发作和危及生命的危重度发作患者应尽快到医院治疗，在等待或转送过程中应吸入沙丁胺醇(或联合异丙托溴铵)、2～4倍常量吸入激素治疗。

（三）规范用药方法

支气管哮喘的治疗药物包括维持治疗药物和缓解药物。维持治疗药物又称控制类药物。通常以含有吸入型糖皮质激素和长效2受体激动剂的联合剂型为主，目前常用的有舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）、信必可（福莫特罗替卡松粉吸入剂）。该类药物有效控制哮喘气道炎症、缓解支气管痉挛，长期使用可以缓解哮喘症状、预防急性发作，是绝大多数哮喘患者的首选治疗方案。所以应了解自己目前使用的药物，并正确掌握吸入性装置的使用方法，对控制哮喘发作有重要意义。

（四）必要的中医药防护与治疗

哮喘是终生管理性疾病。遵中医实则宜驱邪，虚则宜培补的治疗原则，在哮喘的急性发作期和稳定期，均可予以中医中药治疗，结合中医特色冬夏并治（夏季三伏贴、冬季三九贴）及足三里穴位注射三联疗法，达到尽快控制哮喘发作以及减少发作次数、减轻发作症状、提高生活质量的目的。当然，入冬前开始服用固本培元的膏方，也可取到防治哮喘的作用。

总之，哮喘患者学会自我管理是非常重要的，并且是要做到终生管理。发作期及时用药，稳定期也不可掉以轻心。