哮喘与类风湿性关节炎之间有什么关系？

最近研究发现，在类风湿性关节炎的女性队列中，观察到哮喘与抗瓜氨酸化抗体升高存在很强的联系，并且这种联系与吸烟无关。

在类风湿关节炎的关节症状出现之前，血液中会出现抗瓜氨酸化蛋白抗体（ACPA）升高的情况，之前的研究表明，在环境触发因素（如感染或吸烟）后，粘膜炎症可能发生免疫耐受丧失和产生自身抗体。因此，该研究探索在类风湿关节炎发作前，哮喘（以气道慢性炎症为特征的常见疾病）是否与ACPA升高有关。

一研究设计

研究者对1976~2014年的美国护士健康研究（NHS）和1989~2015年的NHSII的女性进行病例对照研究。该研究包括284例类风湿性关节炎病例和849对照病例。

从每个NHS队列的部分患者中抽血，确定ACPA或类风湿因子阳性。在抽血前通过两年一次的调查问卷确定患者哮喘状态。纳入分析的参与者符合1987年美国风湿病学会（ACR）或2010年ACR/欧洲抗风湿病联盟的类风湿关节炎标准。每例病例年龄，队列，年份均与对照相匹配。

二研究结果

结果显示，在类风湿关节炎病例中，有33.8％的患者在诊断前ACPA水平升高。抽血时，类风湿关节炎出现前ACPA阳性的患者中，17.7％的患者被临床医生诊断为哮喘，而相对应的对照组中只有6.3％（P=0.0008）。

在控制匹配因素、吸烟包年数、被动吸烟和BMI的校正分析中，类风湿关节炎患者前期ACPA阳性仍与哮喘有显著相关性（OR=3.57；95％CI，1.58-8.04）。

结果显示哮喘与类风湿关节炎前ACPA水平升高有着强烈及特殊的联系。即使在不吸烟的患者中，哮喘与类风湿关节炎前ACPA升高的关联增加了将近五倍。

校正后分析结果表明，哮喘与类风湿关节炎总体无关联（OR=1.45；95％CI，0.91-2.31）。然而，哮喘与血清阳性类风湿性关节炎有显著相关性（OR=1.79；95％CI，1.01-3.18）。

这些发现表明，哮喘患者发展为ACPA阳性类风湿关节炎的风险可能更高，应密切监测其体征和症状，。未来的研究应侧重于哮喘亚型，严重程度或治疗对类风湿性关节炎是否有不同的风险。