护理措施
(一)改善通气,缓解呼吸困难
1.为病人调整舒适的坐位或半坐位,或于床上放置一横跨病人腿部的小桌,令其伏于桌上,以减少疲劳。
2.协助排痰指导病人咳嗽时坐起,身体前倾,尽量将痰咯出。痰液黏稠时多饮水,每日进液量至少为l 500ml,或使用蒸气吸入,或遵医嘱给予祛痰药物,并定期为病人翻身、拍背,促使痰液排出。哮喘持续状态者每日宜医学教育 网原创静脉补液2 000~3 000ml以稀释痰液,滴速为40~50滴/rain.哮喘病人不宜用超声雾化吸入,因雾液刺激可使支气管痉挛使哮喘症状加重。
3.给氧呼吸困难明显者遵医嘱给病人低流量鼻导管持续吸氧,注意湿化吸氧。
4.按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。
(二)放松身心,消除恐惧
1.环境适宜病室湿度在50%~70%,定期空气加湿;室温维持在18℃~22℃,不摆放花草,不使用羽毛制品。
2.陪伴病人身边,解释病情,消除紧张情绪。必要时遵医嘱给镇静剂,注意禁用
吗啡和大量镇静剂,以免抑制呼吸。
3.休息及饮食嘱病人卧床休息,给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食,多吃水果和蔬菜,避免进食可能诱发哮喘的食物,如鱼、虾、蛋等。
(三)防治并发症
定期巡视病室,严密观察呼吸困难的程度及生命体征情况,及时发现呼吸衰竭及自发性气胸等并发症,并及时采取措施协助医生抢救。
八、健康教育
(一)预防哮喘复发
1.避免接触过敏原及非特异性刺激物。
2.应用色甘酸二钠预防发作。
3.应用免疫增强剂,如哮喘菌苗在发作季节前开始使用。有效时应坚持注射1~2年。
(二)缓解期自我护理
1.居室禁放花、草、地毯,不养宠物等。
2.避免进食能诱发哮喘的食物,如牛奶、鱼虾、蛋等。
3.避免吸人刺激性物质,如灰尘、烟雾、炒菜油烟等。
4.避免接触油漆、染料等化学物质。
5.避免精神紧张和剧烈运动。
6.充分休息、合理饮食、增强体质、预防感冒。
7.吸烟者戒烟。
8.发作季节前3个月在医生指导下使用增强免疫力的制剂,如菌苗等。
9.一旦哮喘发作及时就医。