导致小儿肺炎的几种不同病原体都有哪些？

@头条健康 感谢邀请，我是侯韶飞医生，小儿肺炎是一个大的总称！小儿肺炎是由不同病原体感染导致的肺部炎症！侯医生根据自己的经验，做个简单的总结科普！希望对大家的健康有所帮助！

第一：腺病毒肺炎

腺病毒肺炎(adenovirus pneumonia)的病原体为腺病毒，属DNA病毒，3、7型为引起肺炎的主要病原，其次是11、21型。主要病理改变为支气管和肺间质炎，病灶可融合使气道上皮广泛坏死，导致支气管阻塞，同时有肺实质的炎症病变。腺病毒肺炎多见于6个月~2岁小儿，冬春季高发。起病急、病情重，呈重症肺炎表现、病程迁延。临床表现为急起稽留热，萎靡、嗜睡与烦躁交替出现，咳嗽剧烈，喘憋，呼吸困难及皮肤发绀、发灰；肺部细湿啰音出现晚，常在发热3~5天后才可闻及，可有肺实变体征。胸部X线常在肺部体征不明显时即有改变，表现为大小不等的斑片样影或融合成大病灶，病灶吸收慢，可持续数周至数月。

第二：细菌性肺炎

1、链球菌性肺炎

肺炎球菌性肺炎是由肺炎链球菌（SP）或称肺炎球菌所引起的肺炎，约占CAP的半数。通常急骤起病，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。X线影像呈

肺段或肺叶急性炎性实变。因抗生素的广泛使用，使本病的起病方式、症状及X线影像改变均不典型。SP为革兰染色阳性球菌，多成双排列或短链排列。有荚膜，其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。根据荚膜多糖的抗原特性，SP可分为86个血清型。成人致病菌多属1~9型及12型，以第3型毒力最强，儿童则多为6、14、19及23型。SP在干燥痰中能存活数月，但在阳光直射1小时或加热至52°℃10分钟即可被杀灭，对苯酚等消毒剂亦甚敏感。机体免疫功能正常时，SP是奇居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群，带菌率随年龄、季节及免疫状态的变化而有差异。机体免疫功能受损时，有毒力的SP入侵人体而致病。SP除引起肺炎外，少数可发生菌血症或感染性休克，老年人及婴幼儿的病情尤为严重。SP不产生毒素，不引起组织坏死或形成空洞。其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞与红细胞渗出，之后含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶。因病变开始于肺的外周，故肺叶间分界清楚，易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。

2、葡萄球菌性肺炎

葡萄球菌肺炎(staphylococcal pneumonia)是由葡

萄球菌引起的急性肺化脓性炎症。常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、营养不良、酒精中毒、静脉吸毒或原有支气管肺疾病者，流感后、病毒性肺炎后或儿童患麻疹时也易罹患。多急骤起病，高热、寒战、胸痛，脓性痰，可早期出现循环衰竭。X线影像表现为坏死性肺炎，如肺脓肿、肺气囊肿和脓胸。若治疗不及时或不当，病死率甚高。

3、绿脓杆菌性肺炎

铜绿色假单胞菌肺炎是指由铜绿色假单胞菌感染所致的肺部炎症性病变，多见于院内感染，病情较重，感染不易控制，病死率高。铜绿色假单胞菌广泛存在于潮湿环境中，易侵犯有基础疾病、免疫功能低下或重症监护、机械通气患者。近年发病率明显上升。

第三：支气管肺炎

支气管肺炎是小儿最常见的肺炎。主要临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部固定的中、细湿啰音。在儿童时期，肺炎之所以多为支气管肺炎即小叶肺炎而少见大叶肺炎，且婴幼儿高发，这都与小儿尤其是婴幼儿时期免疫功能低下及呼吸道解剖生理特点有关。营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、低出

生体重是支气管肺炎的高危因素。常见的病原体有细菌、病毒和肺炎支原体，也可能是病毒和细菌的混合感染。.衣原体、真菌、原虫等病原体也可引发。鉴于疫苗接种的普及和社会经济水平的不

同，肺炎的主要病原体在发达国家是病毒，在发展中国家以细菌性肺炎常见。支气管肺炎无特殊临床表现且病原体不明时统称支气管肺炎，如有特殊临床表现或病原菌已查明则可做出相应诊断。病原体常由呼吸道入侵：少数经血行入肺。

当然还有很多，侯医生就不在一一赘述讲解，分析了这几个比较常见的！

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