肺癌应与下列疾病鉴别: (一)肺结核 1.肺结核球 应与周围型肺癌相鉴别。结核球多见于年轻患者,病灶多位于结核好发部位,即肺上叶尖后段和下叶背段。一般无症状。病灶边界清楚,可有包膜,内容密度高,有时含钙点,周围有纤维结节状病灶,常多年不变。 2.肺门淋巴结结核 易与中央型肺癌相混淆。结核多见于儿童、青年,多有发热等中毒症状,结核菌素常呈阳性,抗结核药物治疗有效。肺癌多见于中年以上成人,发展快,呼吸道症状比较明显。痰脱落细胞检查和纤支镜检查有助于诊断。 3.粟粒性肺结核 应与弥漫性细支气管-肺泡癌相鉴别。粟粒性肺结核患者年龄较轻,有发热等全身中毒症状,但呼吸道症状不明显。X线上为病灶细小、分布均匀、密度较淡的粟粒样结节。经纤支镜肺活组织检查,常可明确诊断。 (二)肺炎 约1/4的肺癌早期以肺炎形式出现,应与一般肺炎相鉴别。若起病缓慢,无毒性症状,抗菌药物治疗炎症吸收缓慢,或在同一部位反复发生肺炎时,应考虑肺癌可能,尤其是段、叶性肺炎,伴有体积缩小者。 肺部慢性炎症机化,形成团块状的炎性假瘤,易与肺癌相混淆。肺炎假瘤往往形态不整,边缘不齐,有密度较深核心,常伴有胸膜增厚,病灶长期无变化。 (三)肺脓肿 癌性空洞继发感染,应与原发性肺脓肿相鉴别。前者先有肺癌症状如慢性咳嗽、反复血痰,然后出现感染、咳嗽加剧。原发性肺脓肿起病急,中毒症状严重,常有寒战、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。肺X线呈均匀的大片炎性阴影,中有薄壁空洞及液平。白细胞和中性粒细胞增多。 (四)结核性胸膜炎 结核性脑膜炎胸液多透明,草黄色,有时为血性。癌性则多为血性。癌肿阻塞性肺炎引起的胸液也可呈草黄色,癌肿阻塞淋巴管引起的胸液是漏出液。结核性与癌性胸膜炎渗液的检查,有助于诊断。 (五)纵隔淋巴瘤 颇似中央型肺癌。淋巴瘤常为双侧性,可有发热等全身症状,但支气管刺激症状不明显,痰脱落细胞检查阴性。 (六)肺部良性肿瘤 许多良性肿瘤在X线片与恶性肿瘤很相似,其中尤以支气管腺瘤、错构瘤等更难鉴别。
也有类似肺癌的肺病,比如说矽肺。也就是说在以前工作的时候经常接触飞尘比较多的环境,比如水泥厂的工人,矿工,还有部分教师也可能出现。不知道你描述的是不是准确,怎么全部肺部都是阴影,一般来说肺癌是肺部的占位性病变,是局限的一块。当然也有弥漫性的,但是如果是弥漫性的话你父亲应该有临床表现的,比如说咳嗽,咳痰,甚至呼吸困难的。还有的检查就是做磁共振检查,一般你做了CT后如果高度怀疑的话,就需要用纤维镜取组织进行病理检查来确诊。