得肺气肿还能干煤矿吗？

谢谢邀请！我不是专业医生，但是站在煤矿用工角度上来讲，得肺气肿是不能适应井下作业的。

因为，一是:煤矿井下作业场所环境特别恶劣，不仅光线黑暗而且空气潮湿，特别是在采掘工作面岩尘、粉尘浓度大，有毒有害气体(瓦斯)很重，这些对肺气肿患者来说是极为不利的。二是:煤矿是重体力劳动，劳动量大，劳动时间长，这样也不适应肺气肿患者。三是:、煤矿有”五大自然灾害”也不适应肺气肿患者工作。

手术时全麻，自己会呼吸吗？

这个问题提的好。

回答这个问题之前，我们先要搞清楚什么是全麻。

全身麻醉作用包括对意识水平的抑制和对伤害刺激引起的体动反应抑制，大脑皮质兴奋的抑制可使意识消失而导致麻醉，全麻药物对呼吸的抑制，表现为对呼吸的深度、特征和频率的抑制，静脉麻醉药、阿片类药物以及吸入麻醉药对呼吸都有抑制作用，即，对分布在大脑皮质、脑桥、延髓和脊髓的呼吸中枢产生了抑制作用。

全麻又包括，静脉全麻，吸入全麻，静脉---吸入复合麻醉。

静脉全麻从最初的单次给药，到间断给药发展到现在的靶浓度控制输注麻醉给药系统（TCI），一般来讲，简单、时间短的中、小手术，静脉全麻下麻醉医生使用镇静药和镇痛药，不会给肌松药，都会保留病人的自主呼吸，当然，几乎所有全麻药对呼吸都有不同程度的抑制，如果镇静药、镇痛药的剂量过大也会导致病人的自主呼吸抑制甚至消失，这个时候，麻醉医生就要”帮助”病人呼吸，鼻导管或面罩加压给氧，紧急情况下实施气管插管建立呼吸通道，保证病人的安全。

吸入全麻，指挥发性麻醉药或麻醉气体经呼吸系统吸入，抑制中枢神经系统而产生的麻醉方法，其实，麻醉历史上吸入麻醉是最早应用的方式（乙醚），现在单一的吸入麻醉方式早已淘汰。.

目前，普遍使用的全麻方式是静脉---吸入复合麻醉，这种麻醉方式最大的特点就是建立通气道，即，气管插管，一般流程是，静脉麻醉诱导，在镇静药、镇痛药、肌松药（也有辅以吸入药）联合作用下完成麻醉诱导气管插管，在静脉---吸入复合麻醉下维持手术，行气管插管以后，病人的自主呼吸消失，麻醉医生用麻醉机维持病人的呼吸，这个时候，病人的自主呼吸是消失的（自己不会呼吸了），而随着手术的进程，在结束之前，麻醉医生会减浅麻醉深度或给予肌松拮抗药，病人的自主呼吸又会逐渐恢复，如果在术中由于肌松药不足，这个时候，病人的自主呼吸（主要是膈肌的呼吸功能恢复）也可能部分恢复，如果影响手术操作或影响病人的呼吸参数，麻醉医生会继续给肌松药打消病人的自主呼吸，继续机控通气。

（气管导管）

（气管插管技术）

以上我把整个全麻手术过程中有关呼吸管理的详细过程叙述了一遍，希望对大家有所了解，有所帮助。

谢谢大家的支持。

全麻手术时自己会呼吸吗？

简单说，全麻就是使用药物后，患者中枢神经系统受到抑制，意识消失，痛觉消失或不敏感，这样的过程是可逆的。

麻醉诱导

简单的全麻就是保留呼吸的无痛技术，比如临床上的无痛人流，无痛胃肠镜，无痛纤维镜检查等。这些全麻都是保留患者的呼吸。

我们常说的全麻是使用镇静，镇痛，肌松药物后患者没有意识，没有痛觉，没有呼吸的情况。这时麻醉医生要使用麻醉机，即可代替患者呼吸又可以提供麻醉药物。

全麻有三个阶段，麻醉诱导，麻醉维持，麻醉苏醒。三个过程中呼吸的管理非常重要，但是还是会出现一些意外情况。下面我就给大家讲解这三个过程呼吸管理不理想时患者出现的症状。

麻醉诱导期，大多麻醉诱导比较简单，但是一些老年人，身体结构有特殊情况患者，心肺储备异常患者和特殊手术患者还是要小心。有些患者诱导是要保留呼吸的，我们称为清醒气管插管如不能张口的患者，气管受压严重的患者，某些面罩困难患者，有些气道手术患等。这些患者需要充分气道表面麻醉和某些镇静药物，镇痛药物。这些患者的麻醉一般比较困难。还有些情况是麻醉失误，导致肌松药没有进入体内，导致患者气管插管反应比较重。还有种情况是镇静，镇痛药物作用还没有开始，肌松已经起效，这时患者有比较严重的窒息感，濒死感，需要严格避免发生。

麻醉维持一般比较简单，但是偶尔会出现患者肌松药追加不及时情况，这时呼吸机和患者会产生呼吸对抗，外科医生手上也能感觉到肌肉紧张。相对好控制。

麻醉苏醒，这往往是麻醉比较困难的时候。因为镇静，镇痛，肌松的作用都减轻或者消退，此时患者会出现比较严重的生命体征变化，主要是心率增快，血压升高（非常高），烦躁，疼痛等症状。有时候麻醉医生为了减轻气管导管对患者的刺激可能会提前拔除气管导管，但是有些患者可能肌松消退较慢或者不完全，会出现严重的窒息感，濒死感。所以这个时候怎么处理很能体现一个麻醉医生的判断。一般来说肥胖的患者，老年患者，儿童可能要考虑合适的拔管时机。当然现在有麻醉深度和肌松监测可以提供相对准确的拔管时机。

麻醉苏醒期

麻醉过程中患者会不会呼吸，这不是一个简单的问题。有些特殊手术还要术中唤醒，特别是脑外手术，术中要进行功能判断。

麻醉对呼吸非常关注，呼吸是麻醉的重要课题。大家关注的更是麻醉医生关注的焦点，希望每个麻醉医生都能解决好这个问题，不给患者带来痛苦。