打麻药会造成呼吸困难吗？

你接受过手术吗？你手术过程中有没有呼吸困难？

很多患者手术过程会出现呼吸困难，可能大家把这些都归咎于麻醉原因或者说是打麻药造成的。这是一个巨大的锅，麻醉医生可以背也可以不背。

呼吸困难的原因非常多，有麻醉的，有手术的，有患者自己的原因。

全麻引起呼吸困难一般主要发生在诱导期和苏醒期。诱导不充分情况下提前给肌松药；心肺功能较差而镇静药物给的过多；诱导期面罩给氧困难患者，特别是过度肥胖患者；苏醒期肌松药残留作用较强就拔除气管导管而又没有重视面罩通气；苏醒期出现气道高反应，这些情况都可能出现呼吸困难。

神经阻滞麻醉一般不会引起呼吸困难。神经阻滞引起局麻药中毒可以导致呼吸困难；神经阻滞时局麻药误入椎管内可以导致异常广泛阻滞或者全脊麻，从而导致呼吸困难；臂丛和颈丛阻滞时如果麻痹膈神经，可以导致呼吸困难；神经阻滞效果欠佳，使用镇静药物过多而没有防范时，可能会出现呼吸困难。在三甲以下的医院可能更容易出现镇静药物过多导致呼吸困难病例，这个值得防范。

椎管内麻醉也就是大家常说的半麻，比较容易出现呼吸困难。椎管内麻醉往往会引起患者血管床扩张，而患者禁食禁饮又会导致血容量不足，手术刺激又会导致患者不舒服，多重原因下患者容易出现低血压并导致呼吸困难。很多剖宫产手术患者会出现呼吸困难。随着全麻的广泛使用，单独的椎管内麻醉主要用于下肢、会阴和下腹部手术中，所以出现呼吸困难的情况相对减少了。全麻复合椎管内麻醉既减少全麻用药又减少椎管内麻醉药量，更加有利于麻醉控制。

很多时候手术本身是导致呼吸困难的主要原因，手术刺激出现迷走神经发射，患者心率血压快速下降而导致呼吸困难甚至心跳骤停，手术大出血引起低血压导致呼吸困难，手术过程中的其他原因导致呼吸困难，比如栓子脱落、泌尿外科电解质紊乱、水中毒、过敏、哮喘发作等等。虽然这些都是手术医生造成的，但是麻醉医生应该提前预判或者发生后及时处理，从而把呼吸困难的症状降到最低。

一个好的麻醉医生往往把自己的锅或者外科医生造成的锅全部及时处理好，外科医生就喜欢这样的“幕后英雄”。呼吸困难不可怕，麻醉医生搞定它，知道麻醉医生干什么的了吧。

亲身经历，苏醒期无法呼吸，是完全无法呼吸，就一口气憋着，感觉喉咙堵着，使不上力，眼泪哗哗流。麻醉医生真的太重要了，必须时刻盯紧病人。