肺气泡一定要手术吗？

问题中所说到的肺气泡有可能是以下三个：包括肺大疱、支气管扩张，还有局限性肺气肿，这三个疾病呢，在CT影像检查上常常会表现出一个囊状的气泡腔，下图就是一个典型的肺部肺大疱的CT图像：

发现这个肺部的囊腔要不要手术分别要对三个疾病说明一下：1、肺大疱：最大泡主要有以下两个原因形成，第一是肺功能比较差一点的老年人，因为长期的咳嗽会造成这个肺部的小气泡和中间的间隔咳破了，可破这个小的肺泡就会融合，相继融合成很大的空洞，囊腔，另一方面的部分外伤患者造成肺部挫伤，在愈合后，纤维灶牵拉拽会形成肺大疱。

一般情况下，如果这个肺大疱不是特别大的时候，可以不用手术，密切随诊观察即可，但是如果这个肺大泡特别的大，有一定的风险，在下一次发生肺部感染或者是外伤时造成大的气胸，这个呢，需要胸外科手术处理的。

2、支气管扩张：局部的支气管扩张成一种囊状的，或者是管状的透亮影，往往是因为肺部反复的局部感染造成这个附近的支气管壁增厚，然后呢气体流动性比较差，就会出现支气管扩张。

支气管扩张，往往伴随着局部的炎症或者是感染，所以临床上常常以抗感染治疗为主，在感染消除，以后适当的提高自身的免疫力，防止肺部发生，再次的感染。如果局部的支气管扩张特别的严重，而且反复的，频繁的感染，抗炎治疗效果不佳的情况下考虑手术。

3、局限性肺气肿：局限性肺气肿的一般是因为肺部远端的周末小的支气管或者是肺泡通气过度了，原因一般是长期的炎症，慢性刺激或者是支气管远端局的痉挛造成，通常临床是予以支气管舒张的药物进行症状缓解。

我是小影大夫。肺大泡很常见，小的肺大泡不用手术，观察随访即可。大的肺大泡，特别是位于胸膜下的肺大泡，反复引起气胸，这时候就考虑要手术治疗。

什么是肺大泡？肺大泡是肺内出现含有气体的囊腔。我们吸进去的空气，通过气管、支气管、细支气管到肺泡，肺泡周围有毛细血管网，吸进去的氧气就在这里交换，把氧气吸收进去血管内，把没用的二氧化碳换出来，就形成了氧气交换。但是当末梢支气管无法排出去空气，就会聚集在肺泡内，导致正常的肺泡扩大、积气，肺内的肺泡弥漫积气就形成了肺气肿，以双肺上叶多见。

如果肺泡内的气体越积越多，破了相互融合，就形成一个肺大泡。肺大泡可大可小，多位于双肺上叶胸膜下，也可位于肺内。

小的，双肺少的肺大泡可以没有任何症状，大的肺大泡压迫周围肺组织影响氧气交换，可以出现胸闷气短、气促和呼吸困难等表现。

小的弥漫的肺大泡做胸片看不出来，只有大的肺大泡，胸片才能看得到。做CT检查，能看到肺大泡的数量，大小和位置。

肺大泡要不是做手术？不是所有肺大泡都要做手术。小的肺大泡，即使是多发，没有发生过气胸，没有其他不适的，都首先观察，暂时不用处理。

肺大泡可以不变，也可以变大。位于胸膜下的肺大泡，有可能会引起气胸，气胸要导致呼吸困难、胸痛等症状，严重会威胁生命。出现过气胸，又有胸膜下肺大泡，很大可能就是肺大泡破了。这时候可以考虑手术切除。

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