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八十岁以上的老年人手术中使用麻药,手术后回有什么不良反映?

时间:2022-09-17 14:58:32作者: xuhdhx

老年人代谢比较慢,对药物的剂量耐受程度也比较低,对药物的副作用比较敏感。而不是某一种特定的不良反应。一般手术的时候麻醉师都要考虑到这一点,不必担心,正规医院的麻醉都有比较全面的监护条件,遇到不良反应会及时处理。少数小手术可以考虑局部麻醉。

  老年人年迈体弱,是否手术麻醉的危险性比青壮年人更大些呢
  ?毫无疑问,回答是肯定的。
  所谓麻醉的危险,一般就是指麻醉的意外,讲得更确切些,在手术台上突然发生的
  麻醉意外就是心肺功能的骤然变化,轻者胸闷、缺氧、呼吸困难和心律紊乱;重者心跳
  、呼吸突然停止。老年人由于多发慢性支气管炎和肺气肿,手术时呼吸道分泌物增多、
  支气管痉挛,容易发生呼吸堵塞和呼吸抑制,于是胸闷、气急、缺氧和呼吸困难接踵而
  至。老年人由于多发高血压、冠心病和心脏功能低下等情况,麻醉中容易发生心律失常
  和心跳骤停的危险。再加上麻醉药物作用、手术操作刺激、手术出血的影响以及老人本
  身紧张的精神状态等的影响。上述这些意外危险的发生率就会更高。所以对老年人的手
  术麻醉更应小心行事。
  由此可见,对老年人的麻醉大致上要遵循这平一个原则:小的手术最好局部麻醉,
  中型手术宜采取硬脊膜外麻醉,较大的手术宁可全身麻醉。这里,不妨讲述一下内中的
  道理:
  较小的手术,例如体表的肿块切除、阑尾切除、疝气补等,对于年迈体弱的老人不 妨采取局部麻醉,也就是将麻醉药物直接注射在手术的区域,避免了全身性用药,一则药物的用量可减少,另则不会引起较大的全身性反应,这样就比较安全。
  中型手术,例如胃切除术、胆道手术、肠道手术、肾脏手术等经常采用硬脊膜外麻醉,也就是通过背部脊椎骨之间的间隙穿刺的途径,将麻醉药物注入到硬脊膜外腔,并 且可以通过插入该腔的细导管,根据需要随时添加麻醉药物,所以能比较理想地控制麻醉药的使用量,不至于使病人的心肺功能有大幅度的起落,相对安全性就高些。
  较大的手术或费时较长的手术,或对心肺功能直接影响大的手术,例如肝叶切除、胃肠道肿瘤根治性手术、心脏手术、肺手术等,一般都要采取全身麻醉,气管里边插上一根通气导管,可以充分保持呼吸道的畅道和及时供就氧气,也能及时呼掉老人呼吸道里较多的分泌物。
  老年人手术麻醉是一门很深奥与专门的技术,现代医学的发展,已充分保证了这门技术能很顺利地解决绝大部分老年人的手术问题,所以有病需手术的老人,不必为麻醉问题而忧心忡忡。

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