慢阻肺的分类及分期

慢阻肺的分类及分期

1.分类

慢阻肺可分为两种典型的类型，一种以慢性支气管炎为主要表现，另一种以肺气肿为主要表现，但大多数慢阻肺患者兼有这两种类型的基本临床特点和肺功能特点（表）。

表慢阻肺慢性支气管炎型与肺气肿型的临床特点比较

2.分期

慢阻肺病程可分为急性加重期和稳定期。慢阻肺急性加重期是指在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。稳定期则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。

慢阻肺属于一类常见的呼吸系统疾病，有慢性支气管炎发展而来，慢性支气管炎反复发作会引起肺气肿，导致肺呼吸功能出现下降，肺气肿进一步发展，可以发展成肺心病，引起右心功能不全、以及淤血性肝硬化等。你现在已经确定是慢阻肺，就要积极接受治疗，预防病情发展，尽可能减少发病次数，要戒烟、避免受凉感冒。

慢阻肺的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料，综合分析确定。任何有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰，且有暴露于危险因素病史的患者，临床上需要考虑慢阻肺的诊断。诊断慢阻肺需要进行肺功能检查，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70％即明确存在持续的气流受限，除外其他疾病后可确诊为慢阻肺。因此，持续存在的气流受限是诊断慢阻肺的必备条件。肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。 慢阻肺分级根据肺功能检测气流受限程度分期。

支气管炎的症状有哪些？

支气管炎是个临床上比较笼统的概念，何为支气管炎，是指支气管、支气管粘膜及其周围组织的炎症，临床上将支气管炎分为急性支气管炎。慢性支气管炎，慢性支气管炎又可以分为慢性支气管炎，急性发作期和慢性支气管炎缓解期，所以每种情况下，其患者的症状都有一同之处。

对于大多数支气管炎患者来说，咳嗽、咳痰为共同特点，急性支气管炎患者或者慢性支气管炎急性发作期患者，其咳痰多为脓痰，或者出现发热、气喘等症状。

慢性气管炎稳定期的患者由于病情比较稳定，所以根据其肺功能的轻重，如肺功能好的患者可以症状比较轻，甚至没有症状，肺功能严重下降的患者出现气喘，表现为活动后气喘，呼吸困难等症状。

所以具体的症状要因人而异，因病情而异、以分期而异。关于支气管炎这个症状，临床上最常见的就是咳嗽、吐痰，严重的会出现发憋、气短，当慢性气管炎出现合并症以后，或者形成肺心病，呼吸也会出现衰竭，或是出现心脏的问题。那时候就比较严重了，或是出现浮肿了，这些都会出现的。支气管炎的发病多见于老年人，当然有些小孩，由于在急性期治疗不及时，他也会转成慢性。

总体来说，这个气管炎的发病从小孩到老人，这是经常见到的。但是最常见就是一些免疫功能低，先天不足，或是有环境污染，这样的职业病是经常见到的

典型症状

1.急性支气管炎 发病初期常表现为上呼吸道感染症状，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床表现。

而全身症状较为轻微，但可出现低热、畏寒、周身乏力，自觉咽喉部发痒，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。

早期痰量不多，但痰液不易咳出，2～3日后痰液可由黏液性转为黏液脓性。

患者受凉、吸入冷空气或刺激性气体可使咳嗽加剧或诱发咳嗽。

患者晨起时或夜间咳嗽常较显著。

咳嗽也可为阵发性，有时呈持久性咳嗽。

2.慢性支气管炎 （1）咳嗽 长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。

轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。

夏秋季节，咳嗽减轻或消失。

重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。

（2）咳痰 一般痰呈白色黏液泡沫状，晨起较多，常因黏稠而不易咯出。

在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，黏度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。

偶因剧咳而痰中带血。

（3）气喘 当合并呼吸道感染时，由于细支气管黏膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘（喘息）症状。

患者咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。

（4）反复感染 寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。

此时患者气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。

支气管炎一般以咳嗽、咳痰为主要临床表现。其中，急性气管支气管炎一般起病较急，通常全身症状较轻，可有发热；慢性支气管炎一般缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。支气管炎怎么办？中药泡茶喝，得甫沁言清茶，加入300毫升开水冲泡，15分钟之后服用。

支气管炎传染吗？

1） 急性上呼吸道感染

本病是医学生中最为常见的一种呼吸道传染病，大多由病毒引起来的，根据流行病学特点，和临床表现分为普通感冒，咽炎和支气管炎。

临床表现：病因不同，临床表现也不同，一般情况下，起病较急，咽干，同时出理流鼻涕，2-3天后有的病人感到全身酸痛可伴咽痛，一般一周内基本恢复。

预防：患者最好不要在人多的地方去，避免传染给他人。如果在冬季一定要带口罩。

治疗：对症治疗。病情较重者应卧床休息、忌烟、多饮水，室内保持空气流通。

（2）急性气管炎、支气管炎

急性气管炎、支气管炎多由感染、理化刺激或过敏引起气管和支气管粘膜的急性炎症。

临床表现：一般先有鼻塞、流涕、咽痛、头痛、畏寒、发热等急性上呼吸道感染症状。并有咳嗽、开始为刺激性干咳，伴胸骨下疼痛，1天-2天后有粘痰。偶尔有血丝。

治疗：对症，休息、保暖、多饮水。

预防：预防感冒，消除空气污染和烟尘，积极锻炼身体，增强体质、不吸烟。

支气管炎可以分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎通常表现为咳嗽和咳痰，全身症状比较轻，可以有发热，咳嗽、咳痰通常会延续2~3周，部分患者可以伴有气喘的症状。慢性支气管炎表现为慢性的咳嗽、咳痰，通常时间会大于每年三个月，连续两年以上才可以诊断为慢性支气管炎。