不是的,肺气肿是肺内含气增多,气体仍然在肺内,而气胸是肺内气体通过脏层胸膜的破口进入胸膜腔,或者外伤后,外面的空气经过创口进入到胸膜腔内,是完全不同的。正常状态下胸膜腔内是完全没有气体的。在X线照片或者胸部CT上,肺气肿是肺的透光度增强,而气胸是在脏层胸膜和胸壁内之间的无肺组织的高透光区。
当疾病发生且气体进入胸膜腔形成积气状态时,就会发生气胸。气胸在临床上可分为自发性气胸、创伤性气胸和医源性气胸。自发性气胸可分为原发性和继发性。原发性气胸通常发生在没有基本肺部疾病的健康人身上,而继发性气胸通常发生在基本肺部疾病的患者身上。
基本症状为单侧胸痛,多为突发性的,接下来会出现呼吸困难和胸闷的症状,并可有刺激性咳嗽。张力性气胸以呼吸困难为突出表现,其次为胸痛和咳嗽,严重的会出现休克表现,甚至出现意识不清、昏迷等。部分气胸患者合并有纵隔气肿,呼吸困难更加严重,常有明显发绀。
自发性气胸发生在肺与胸壁之间,肺大泡位于肺组织内。自发性气胸和肺大疱是由空腔对肺组织的压缩,但由于空气的位置不同,形成的空气轮廓和肺压缩的形状也不同。巨大的肺大泡是由肺组织中肺泡破裂的扩大形成的,以“离心”压缩的方式将肺组织推来推去。受压的肺组织可见于肺尖或横膈膜上,边缘有弯曲的阴影。
气胸的原因可能是剧烈运动、咳嗽等,气体通过外界进入腔隙形成。外伤性气胸:如刀刺胸壁所引起的气胸;
2、原发性气胸:先天性肺发育不良所引起的气胸,如肺表面薄弱,易产生肺大疱,肺大疱破裂后,气体通过破洞进入胸腔产生气胸;
3、继发性气胸:在肺气肿、慢阻肺、肺结核的基础上合并气胸。
气胸是由于肺部的开放或者其他原因引起的肺部进入气体,可以有自发性的,也可以有外伤性的,出现气胸时,必须及时放弃改善症状,气胸是不会出现自愈的情况,另外,如果有气胸时,需要防止肺部的压迫,及时的放气是针对气胸最好的处理,放弃时,可以根据x线的影像学来选去方位放气的定位
肺气肿的药物治疗效果普遍还是不理想,肺气肿主要是由于肺部组织纤维化造成肺部功能降低而造成的一种肺部的系统的一种改变,所以肺气肿的患者还是要进行吸氧治疗,生活当中要戒烟戒酒,避免外界污浊的空气,长期的刺激。平时患者也要多休息,不能劳累。
肺气肿的治疗方法是用胸腔镜帮助肺减容术的手术治疗,创口比较小,恢复也比较好。生活中要预防和控制支气管感染,不吸烟或戒烟,避免感冒。锻炼呼吸肌,必须充分调动腹部膈肌辅助呼吸功能,提高吸氧量和有效通气量。注意营养,要多吃蛋白质类食物,比如鸡蛋牛奶瘦肉等,和高钾食物,比如香蕉土豆绿色蔬菜等。
气胸,如果是继发性气胸,可能是由于由外伤、医源性原因或者其他的原因导致;如果是自发性气胸,多见于年轻男性,身高较高、体型偏瘦,此类气胸通常是因为肺尖部先天发育不良,形成很小的肺大疱破裂,可能就会形成气胸。
肺气肿是临床上一种比较常见的慢性呼吸道疾病,主要是由于患者吸烟,感染,大气污染等有害因素的刺激,引起终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀,充气和肺容积扩大,并伴有气道壁的破坏的一种疾病。
肺气肿在我国的发病率是比较高的,引起肺气肿的原因包括:
1. 吸烟:是引起肺气肿最常见的原因。我国是一个烟草大国,尤其对于气道呼吸系统疾病的病人,如慢支、肺气肿、肺心病病人。因为肺脏是娇脏,吸了尼古丁后,对肺脏组织损害较大,容易导致肺气肿和其他肺脏疾病的出现。
2. 长期吸入有害颗粒:包括空气污染、化学气体、农村生物燃料(柴、草、秸秆等)燃烧产生的烟尘等。
3. 感冒:感冒后容易引起上呼吸道和下呼吸道的感染,如慢性阻塞性肺气肿,就是因为下呼吸道组织受到感染,不管是病毒和细菌都容易引起肺脏组织的炎症的出现,严重的间质性肺炎、肺栓塞或者肺纤维化等都可以出现。
4. 遗传因素。
5. 年龄因素:随着年龄增长和各器官功能减退,身体抵抗能力比较差的老年人,如果经常出现咳嗽感冒,反复发生就容易引起肺气肿。
肺气肿的症状有:
1. 咳嗽咳痰
肺气肿病人常有多年的咳嗽咳痰史。稳定期咳嗽、咳痰可较轻,为白色黏痰;兼并呼吸道感染时咳嗽、咳痰加重,为脓痰。
2. 胸闷气急
前期多在活动后出现,比如登楼或箭步行走时感到气急;逐渐开展到平路行走时也感到气急;后期则在起居活动,比如洗脸、刷牙、系鞋、穿衣、说话,甚至是休息时也感到气急。
3. 发热
合并感染时常有发热。很容易贪睡或烦躁不安、神志障碍、头痛、多汗等,多提示合并有呼吸衰竭的可能。尿少、下肢水肿、唇指发绀、心慌等,多提示合并有肺心病右心衰竭的可能。
4. 疲倦、纳差、体重减轻等
这在晚年肺气肿病人中十分多见,是晚年肺气肿前期的主要表现。
肺气肿患者的饮食注意事项:
1. 尽量要选择软烂的食物,尽量吃些不太需要咀嚼的食物,比如稀粥、蒸鱼、蔬菜汤等,有慢性肺病的人,在咀嚼的时候容易产生呼吸困难。
2. 多吃蔬菜,饮食中,生的新鲜蔬菜占50%,每天都应吃一点洋葱和大蒜。
3. 避免产生气体的食物,要避免豆类、甘蓝菜等易胀气的食物,因为这些食物是腹部膨胀而影响呼吸,应该用热的清澈饮料帮助清除黏液。
4. 应避免其他的食品,比如盐、辛辣食品以及会造成消化道、肺部、鼻窦、鼻腔等分泌粘液过多。
5. 可以喝一些蔬菜汁来清肠,比如胡萝卜、芹菜、菠菜、苹果汁、梨汁、西瓜汁,它们不仅能补充营养、润肺止咳,还能清洗肠胃排出毒素等等。
6. 禁止吸烟。抽烟为肺气肿发生的主要原因,一定要禁止。
肺气肿容易反复发作,并且对人的危害是多方面的,由于吸氧和呼出二氧化碳很困难,造成缺氧和二氧化碳在血液内积蓄,容易造成心脏、大脑、肝脏、肾脏、胃肠道功能损害,尤其对心脏影响最大,会引起肺源性心脏病。所以大家发现症状一定要尽早的治疗肺气肿,切勿耽误了病情。
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-Dr.X-
一个医学博士、外科医生和三娃奶爸
《学会看病》作者
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