肺部听诊通常从肺到胸,从上到下。前胸听诊起于锁骨中线和腋窝前线,侧胸听诊起于腋窝后方和前线,后胸听诊起于肩甲线,沿肋骨自上而下。指导检查人员张口均匀呼吸,比较听诊前后上、下、左右部位。必要时咳嗽或深呼吸。注意呼吸强度、音调、性质及呼吸姿势、音调异常。同时观察胸腔扩张情况。
听诊顺序从肺尖开始,从上到下,然后从前胸到侧胸再到后,逐一听诊,以免遗漏。同时,听诊需要上下、左右、前后等对称部分的相对比较。听诊应使受试者呼吸均匀、深呼吸、咳嗽后呼吸等。不同呼吸方法的听诊也会不同。在肺部听诊时,应指示受试者采取坐姿或卧姿。
肺部听诊有啰音不能确诊是肺炎,可能是呼吸道炎症的时候会引起分泌物增多或者有哮喘的时候会引起气道的狭窄。需要先去医院做检查,抽血化验做血常规的检查,还需要拍胸片检查。以免耽误病情。
患者乳腺癌出现肺部结节,如果肺部结节边缘清转移的可能性不大。如果肺部结节边缘不清,出现毛刺状,则是需要考虑转移的可能性较大。其次需要和患者手术前的胸部CT对比,如果术前有肺部结节,且没有出现增大,则是不考虑为转移;如果术前没有,现在出现肺部结节则是需要考虑转移的情况。
肺气肿的病人是可以适量服用蜂蜜和梨的。肺气肿早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展,呼吸困难程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。病人会感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。出现肺气肿的症状需要及时到医院接受治疗,以免延误病情。
考虑是呼吸道方面的疾病,比如肺炎、支气管炎、哮喘等,都可以导致肺部啰音,最好到医院进一步检查血常规、胸片等,查明病情,由医生明确诊断后,对症治疗。注意休息,防止剧烈运动。建议饮食要清淡,忌辛辣生冷刺激性食物,多喝水。不要熬夜,避免受凉。
患者脑卒中后出现严重的肺部感染,这种情况主要考虑是由于脑卒中长时间卧床有可能会导致肺部炎症感染的,需要在医师指导下应用抗生素的,但也不能排除和患者个人体质比较差,有关系,需要平时饮食生活多注意,多吃点水果蔬菜。需要定期复查的。
肺气肿是临床上一种比较常见的慢性呼吸道疾病,主要是由于患者吸烟,感染,大气污染等有害因素的刺激,引起终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀,充气和肺容积扩大,并伴有气道壁的破坏的一种疾病。
肺气肿在我国的发病率是比较高的,引起肺气肿的原因包括:
1. 吸烟:是引起肺气肿最常见的原因。我国是一个烟草大国,尤其对于气道呼吸系统疾病的病人,如慢支、肺气肿、肺心病病人。因为肺脏是娇脏,吸了尼古丁后,对肺脏组织损害较大,容易导致肺气肿和其他肺脏疾病的出现。
2. 长期吸入有害颗粒:包括空气污染、化学气体、农村生物燃料(柴、草、秸秆等)燃烧产生的烟尘等。
3. 感冒:感冒后容易引起上呼吸道和下呼吸道的感染,如慢性阻塞性肺气肿,就是因为下呼吸道组织受到感染,不管是病毒和细菌都容易引起肺脏组织的炎症的出现,严重的间质性肺炎、肺栓塞或者肺纤维化等都可以出现。
4. 遗传因素。
5. 年龄因素:随着年龄增长和各器官功能减退,身体抵抗能力比较差的老年人,如果经常出现咳嗽感冒,反复发生就容易引起肺气肿。
肺气肿的症状有:
1. 咳嗽咳痰
肺气肿病人常有多年的咳嗽咳痰史。稳定期咳嗽、咳痰可较轻,为白色黏痰;兼并呼吸道感染时咳嗽、咳痰加重,为脓痰。
2. 胸闷气急
前期多在活动后出现,比如登楼或箭步行走时感到气急;逐渐开展到平路行走时也感到气急;后期则在起居活动,比如洗脸、刷牙、系鞋、穿衣、说话,甚至是休息时也感到气急。
3. 发热
合并感染时常有发热。很容易贪睡或烦躁不安、神志障碍、头痛、多汗等,多提示合并有呼吸衰竭的可能。尿少、下肢水肿、唇指发绀、心慌等,多提示合并有肺心病右心衰竭的可能。
4. 疲倦、纳差、体重减轻等
这在晚年肺气肿病人中十分多见,是晚年肺气肿前期的主要表现。
肺气肿患者的饮食注意事项:
1. 尽量要选择软烂的食物,尽量吃些不太需要咀嚼的食物,比如稀粥、蒸鱼、蔬菜汤等,有慢性肺病的人,在咀嚼的时候容易产生呼吸困难。
2. 多吃蔬菜,饮食中,生的新鲜蔬菜占50%,每天都应吃一点洋葱和大蒜。
3. 避免产生气体的食物,要避免豆类、甘蓝菜等易胀气的食物,因为这些食物是腹部膨胀而影响呼吸,应该用热的清澈饮料帮助清除黏液。
4. 应避免其他的食品,比如盐、辛辣食品以及会造成消化道、肺部、鼻窦、鼻腔等分泌粘液过多。
5. 可以喝一些蔬菜汁来清肠,比如胡萝卜、芹菜、菠菜、苹果汁、梨汁、西瓜汁,它们不仅能补充营养、润肺止咳,还能清洗肠胃排出毒素等等。
6. 禁止吸烟。抽烟为肺气肿发生的主要原因,一定要禁止。
肺气肿容易反复发作,并且对人的危害是多方面的,由于吸氧和呼出二氧化碳很困难,造成缺氧和二氧化碳在血液内积蓄,容易造成心脏、大脑、肝脏、肾脏、胃肠道功能损害,尤其对心脏影响最大,会引起肺源性心脏病。所以大家发现症状一定要尽早的治疗肺气肿,切勿耽误了病情。
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-Dr.X-
一个医学博士、外科医生和三娃奶爸
《学会看病》作者
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肺部结节是由于局部的纤维组织、肺泡上皮组织,或者是疏松结缔组织以及肿瘤本身、结核杆菌本身等一些病变所引起的。应该引起高度重视,必须要搞清楚结节的性质,一定要进行病理学检测。
肺气肿的原因主要考虑和吸烟相关,尤其要注意长期大量吸烟时,可以造成肺的炎症性破坏,引起肺气肿的发生。对于大量的生物燃料接触,也可出现肺气肿的症状。另外一个方面,对于肺内的囊性病变,部分和其他因素有关系。