肺炎支原体肺炎，您都了解吗？

相信很多家长都有类似的经历：家中的小孩感冒后剧烈咳嗽，主要是干咳，或者有少量黏稠痰，顽固性刺激性干咳，一咳咳两三个月，感觉肺都要咳出来，老是反反复复，常规的头孢类抗生素吃了一个又一个疗程还是不见效。这时候已经高度提示可能是支原体感染。

支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，常规的头孢类抗生素不能覆盖。目前在中国发病率不低，在幼儿园及小学生更多，没有季节性，全年均可发生，高度怀疑支原体感染的患儿去医院后，医生通常会安排照胸片（主要作用为排除肺炎及胸部包块）、查血（主要是查支原体及血常规）。部分检查的结果会是支原体阳性(大致的比例为1:32阳性，我见过最高的滴度为1:3000+)。这时候就会选择针对支原体感染的抗生素---最常见的为阿奇霉素，一般三甲医院会选择进口的希舒美，一般口服使用，一天一次，连用三天，停四天为一个疗程，通常使用2-3个疗程（根据支原体检查滴度而定）。使用阿奇霉素最常见的副作用，有些患儿会出现胃口不好，腹泻等症状。当出现这些消化道的症状，家长需要患者症状的严重程度，如果只是轻微的症状，可以不予以处理，如果症状明显，建议找医生。有些家长会问了，既然感染了支原体，治疗后，我们需要在复查血看支原体有没有治好吗？ 答案是不建议复查的，治疗的有效性主要是在孩子的咳嗽是否好转，是否仍然剧烈性咳嗽。除此之外，支原体的检查目前主要查抗体，抗体一般产生后会持续阳性，甚至小时候感染过支原体，成年后查支原体的IgG抗体可以还是阳性，这时候主要看代表急性感染期的IgM抗体是否阳性。IgG阳性而IgM阳性表明既往感染过支原体，但是目前没有急性感染。

总之，支原体肺炎在儿童中较常见，主要表现为持续性剧烈干咳，夜间明显，目前治疗有效的药物有阿奇霉素为代表的大环内酯类抗生素，治疗的疗程根据抗体的滴度决定，一般治疗效果好。图片来源于网络，欢迎阅读，如有异议，欢迎共同讨论。