请问肺结核是传染病吗？

（耳科赵医生头条问答）

肺结核属于我国法定乙类传染病。但是需要注意的是肺结核虽然是一种传染病，但并不是所有肺结核病人都具有传染性。由于结核杆菌主要是随着痰排出体外而播散，因而痰里查出结核杆菌的患者才有传染性，是传染源。目前检查肺结核病人痰中是否有结核杆菌主要有两种方法，痰直接涂片法和痰结核菌培养。痰涂片阳性和（或）培养阳性的肺结核病人是主要的传染源。传染性的大小取决于痰内菌量的多少。痰直接涂片法查出结核分枝杆菌者属于大量排菌，直接涂片法检查阴性而仅培养出结核分枝杆菌者属于微量排菌。因而痰涂片阳性者较涂片阴性而仅培养阳性者传染性更强。结核杆菌主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核杆菌的微滴排到空气中而传播。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。当排菌的肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时，把大量含有结核菌的微小痰沫排放至空气中，健康人吸入含有结核菌的痰沫，即可能会受到感染。因此，和排菌结核病人密切接触是容易感染肺结核的一个重要条件。一般来说，人群对结核杆菌普遍易感。

但是受到结核杆菌感染就一定会致病吗？答案是否定的。人群接触到结核杆菌是否致病，尚和以下因素有关： 1、和接触的结核杆菌的量和毒力有关。如接触排菌患者排菌量的多少、空间结核菌微滴密度、接触的密切程度和时间长短等都会影响到其传染性。通风换气可有效减少空间微滴的密度，是减少肺结核传播的一项有效措施。当然，减少空间微滴数量最根本的方法是治愈结核病患者。 2、接触者个体免疫力的状况。包括（1）非特异性免疫即个人体质因素，除与遗传因素有关外，生活贫困、居住拥挤、营养不良者更易感致病。婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者抵抗力较差，易受到感染致病。（2）特异性免疫力，如接种卡介苗就是使人获得对结核杆菌一定的特异性免疫力。也有一部分人可通过隐性感染（感染而未致病）而获得一定的特异性免疫力。