外交部和卫健委联合邀请钟南山院士为海外留学生答疑解惑。直播中有留学生问到:若外出不幸被感染,病症有无后遗症?对肺部有什么影响?对此钟南山答疑:新冠肺炎对肺部损害不会太大,后遗症不会很明显。
钟南山介绍,若外出不幸被感染,应注意:年轻人一般抗体比较强,若没有多病症(比如心脏病、肾脏病、肝脏病等),一般恢复的比较快,多喝水吃些药会自己康复。
他补充到,看过的病人很多,总的来说恢复的不错,包括肺部。新冠肺炎比非典要好一些,除非特别危重的病人才会影响造血系统、影响出血、影响肝脏肾脏肺脏。新冠肺炎病例恢复以后肺部纤维化不太重,看起来是可逆的。
现已给一百多病人做了肺功能检查,还未恢复到正常水平,但损害应该不会太大,会慢慢恢复,后遗症并不大。
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“四早”是关键可避免绝大多数的感染
钟南山表示,对我们中国来说,最大的一个特点就是“四早”,即早防护,早发现,早诊断,早隔离。
他说“早防护”的意识实际上是自我防护,最关键的是自我防护,包括保持距离,戴口罩等等;早发现,有不舒服就去看病;早诊断;早隔离,这个实际上是中国跟其他国家最大的不同,我们一直到社区,所以我们叫社区的联防联控,最关键是这个,从各方面督促,互相提醒帮助。我们知道,这个病主要还是通过飞沫和接触来感染,我们只要避免了这个,就能避免绝大多数的感染。
新冠病毒的传染指数为3
钟南山院士在与海外留学生代表在线交流时称,新病毒的传染性会让人“始料未及”。从传染性的指数来讲,一般流感是1,SARS(非典)接近2,中东呼吸综合征是1.5,新冠病毒是3。
我不赞成群体免疫这要牺牲很多人
钟南山:在欧洲有报道20%的人有抗体了,最高报道的是25%,这个数字是离所谓的群体免疫差的很远。这个病(新冠肺炎)群体免疫,一般要百分之六、七十的人感染以后才有这个可能,现在百分之二十几,远远没达到。我并不太赞成这个做法,要牺牲很多人,就算1%,比流感也是高了十几二十倍,甚至一百倍。你要是2%、3%,那更不得了,那得牺牲很多人才能得到群体免疫。我不认为这个办法(可行),我们有很多办法,我们能预防、我们能防护、我们会争取时间、争取制成疫苗。
没有任何证据表明新冠病毒会通过蚊虫传播
钟南山:一般来说,病毒在高温下的存活率以及活动率比较差,所以随着夏季的到来,病毒的活动会下降,疫情一般也会下降。紫外线虽然没强到紫外光消毒那么强,但是温度高对病毒的活动、传播是不利的。我们知道蚊子可以传播很多病毒,比较突出的是两个例子,一个是疟疾,另一个是登革热,在非洲还是很多见的。但是现在没有任何证据表明新冠病毒会通过蚊虫感染,所以我不认为新冠病毒能够通过蚊虫传播。
单纯干咳不能完全说明问题
直播中有留学生问到:干咳一定就是感染新冠肺炎么?是否可自检?对此钟南山答疑:建议到医院门诊做核酸检测,单纯干咳症状不能完全说明问题。
钟南山介绍,咳嗽是很多疾病的一个共同的症状,干咳一般是急性支气管炎的症状,它不是流感最早出现的症状。
同时他提醒在外留学生最好找医院门诊来做抗体检测,由于核酸检测的要求比较高,自己不可能在家中做。不要把干咳作为唯一的考虑,干咳应该分析一下,在莫斯科的同学可以找学医的同学互相问一问,哮喘的一种表现就是干咳,单纯干咳的症状还不能完全说明问题。
如何区分流感和新冠肺炎:不靠症状靠检测
今年年初,美国暴发了流感。流感和新冠肺炎有一些症状是很相似的,那么日常生活中应该如何区分流感和新冠肺炎呢?钟南山对此作出了解答。
钟南山:中国国内GDC报告,在三个多月里流感患病率减少了90%。因为大家都注意保持距离、戴口罩,流感也少了。流感跟新冠病毒出现的症状很相似,首先它是全身的,一开始发烧可能占50%以上,不是每个人都发烧;流感也有这个情况,一开始全身不舒服,鼻塞,轻咳嗽,特别是疲劳,所以单纯靠症状鉴别很难,如果没有检测很难进行鉴别诊断。
在中国大陆,一般发烧去会给你检测核酸病毒,而美国用深部的口水、鼻拭子和咽拭子都可以。我建议用一些感冒药,像布洛芬等等这类的都可以用,而且用这些对新冠病毒没害处。所以这个时候只能够通过检测来鉴别诊断,而不能够靠症状来进行鉴别。
面对出现无症状感染者怎么办:宁愿信其有不要信其无
有留学生向钟南山院士提问,针对无症状感染者,留学生如何防护,钟南山对此作出解释。
中国大陆现在遇到大部分的输入患者都是无症状感染者,无症状感染者这个词不见得是非常的准确,其实有这么几种情况,一种是他主动接受了检测,检测以后发现核酸阳性但是他没症状,这才叫无症状,要是他已经有症状就不叫无症状了。
针对无症状感染者有以下几种情况,第一,实际上有一类型,他是这个病的前驱期,或者潜伏期,一般是三到七天,这个时间内,他没有症状,但是他已经感染了,过了三到七天以后出现发烧咳嗽,实际上他这个叫潜伏期,或者叫前驱期。这个肯定是一个新冠肺炎感染的一种类型,这是第一种类型。
第二种类型是你特别注意一下,所谓无症状的感染者,实际上有一些他自己有一些不舒服,我们也发现有一些,他自己没什么不舒服,但是他因为进来了到了中国大陆要检测,检测出来了在病房详细跟他谈。他觉得最近这一段因为要赶回国,这个那个很累,肌肉也疼,而且觉得疲劳,还有烧了吃点药就过去了,这个也属于这种类型。实际上他做检测核酸阳性,实际上他属于症状非常轻的感染者,这种类型要特别注意自己的感受。例如,近期不见得很高烧,但是特别疲劳,想睡觉,肌肉酸痛,鼻子咽喉也不太好,这种就是症状,这种情况也占了相当一部分。
第三种,确实有可能存在一种,检测出来是阳性,经过一段时间以后这种病人还是没症状,但是中国大陆一般还是注意要做隔离,要到定点医院去随访。要再做一做是不是还是有。另外,还要做血清的抗体,用两个共同检测。假如说这个第二次检测变成阴性了,做了抗体也是阴性,根本就不是。假如说做了第二次还是阳性,这种情况也是存在的,这个就是所谓的无症状感染者。这三种都有存在,比例是多少正在做统计。
第四种,非常个别的,少数的检测出来核酸是阳性的,但是始终给他做核酸都是阳性,做了一个月都是阳性,没有产生抗体,这种我们管他叫病毒携带者,这种个别情况也会存在。
总的来说,凡是检查到的无症状感染者,人们需要“宁愿信其有不要信其无”,对他们还要适当的有一定距离,适当有些隔离还是需要。这样的话避免以后出现,因为无症状的感染者,他在发展为症状这个前期五天内有传染性。据了解新冠病毒得了症状前五天和后五天,是病毒最容易传染人的时候,得了病以后过了五天,他的病毒传染性就下来了,除非很重的病人,一般都下来了。另外无症状感染者他真感染这个了,他也是前五天有一定感染性,所以这个现在还没有得到非常明确的解答。钟南山认为,现在大陆的做法,凡是核酸阳性都先到定点医院隔离一下,过一个阶段再查是阴性的,那就出去了,这种情况不要靠一次,还要靠有个重复,才能得到比较好的结论。
狂风暴雪会加速病毒传播吗:不会
针对有留学生提出,狂风和暴雪是否对病毒传播有加速作用问题,钟南山表示,降雪或者狂风,不单不会加速而且会减速。
钟南山说,病毒要附着在一些东西上来传播的,最突出的就是通过飞沫,如降雪或者狂风,不单不会加速而且会减速。就是要有大风或者降雪,我想对病毒本身它的传播,不会起到加速作用。
同时他表示下大雪了大家都在屋里,在屋里增加了传播的可能性。而狂风绝对不会增加它的传播,风大病毒很快就稀释了,稀释了以后在空气里达不到一定浓度不会传播。
海外防疫不要“人云亦云”也不要“入乡随俗”
现在疫情在全球暴发,留学生们在海外应该如何提高免疫力防止感染呢?钟南山对此作出了解答。
钟南山:我个人的看法是,不要“人云亦云”,也不要“入乡随俗”,我们有自己的做法,不要不好意思。一开始国外很多人对中国人戴口罩都投向异样的眼光,说你一定是有病。现在完全变了,甚至以前非常反对我们戴口罩的一些国家都一起戴了。要出去可以,开放可以,但是必须戴口罩。所以我有我的主意,我有我的做法,我认为这样防疫是最好的,就坚持做,不要看人家的看法。不要人家怎么做我就怎么做,这个是不需要“入乡随俗”的,而是我们的正确做法带动他们。现在实际上就是中国一些正确的做法带动了其他国家。
留学生出门购物需要注意什么:戴口罩很重要!
正在居家隔离的留学生们,偶尔需要外出购买一些必要的生活物资,在这个过程中应该注意些什么?对此,钟南山为留学生们作出了解答。
钟南山:在家里或宿舍都很安全,但出去的时候,戴口罩非常重要。大家知道,我们平常戴的不是N95口罩,也不需要。普通的口罩不能防新冠病毒,因为病毒太小,会穿到口罩里。但病毒极少是在空气中自由流动的,它们附着在一些东西上,最多的就是粘在飞沫上再传染给别人。一般的口罩能够预防飞沫,所以我们能够预防大部分的病毒,戴口罩相当有用。
飞沫不会跑太远,咳嗽以后大概不超过2米,超过这个距离就掉在地上。所以到现在为止,空气里的病毒不可能单独自由地存在,它们总是附着在一些物质上。
现在绝大多数国家已经意识到,戴口罩是怕别人传染给自己,这是很大的变化。有的国家甚至出台了规定。欧洲很多国家要解封了,但是规定出去一定要戴口罩,所以大家都接受了这么一个规律,这么一个事实。
飞机内被感染并马上出现症状是不可能的
针对同学担心的在飞机上会否有感染风险、回国途中应如何做好防护,钟南山院士给出了科学解答和建议。
钟南山:第一,回国以前假如可能,你做一个血清测试看看有没有感染,最好是做核酸检测。坐了一趟飞机回到中国以后,一检测核酸阳性,可能你原来就有一些情况,但是没症状。在飞机上这么短时间,最长的是16个小时,16小时之内接受感染再出现症状是不可能的。可能会接受感染,时间太短,不可能同时就出现症状。这个病一般三到七天潜伏期的,所以在飞机里,第一,首先得明确自己是不是最佳的状态上飞机。第二要很好的注意防护,戴口罩和洗手,这个要注意。不会坐上飞机就感染,下飞机就会发烧,这个不会的。
“轻型患者和普通型患者出院后恢复得都很好,因为本身症状轻,好起来也偏快,康复以后肺部不会有后遗症,治愈效果基本是完全康复。”王晶说。
某些重型、危重型患者由于病情涉及、影响到肺、肝、肾、心脏等多脏器,会有炎症指标升高或呼吸衰竭等表现,因此治疗过程比较复杂,恢复起来也会相对慢一点。这类病人康复后,有些会有肺间质纤维化后遗症,影响患者本人的肺功能,或使其偶有干咳,但是不会有病毒的排出、复制和传播,因此不具有任何传染性。王晶说,普通甲流、乙流的重症病人好转以后,也常见遗留肺间质纤维化。“这就好似皮肤上有炎症,好了以后会留一块疤一样。”
黄波表示,新冠肺炎患者治愈康复,意味着机体的免疫系统已经将病毒清除。免疫系统既产生了中和抗体结合病毒,阻止病毒进入细胞;又激活了病毒特异性T细胞,通过攻击病毒感染的细胞,将已进入细胞内的病毒清除,从而根治病毒。
出院后继续隔离复查,完全康复再回归社会
王晶介绍,符合国家最新的新冠肺炎第七版诊疗方案提出的4条出院标准,即体温正常3天以上,呼吸道症状明显好转,肺部影像学明显改善以及连续两次核酸检测阴性,新冠肺炎治愈患者才可从定点治疗医院出院。
负责新冠肺炎出院患者复查的定点医院呼吸科大夫告诉记者,康复者出院后将严密居家或去隔离点隔离,接下来会进行密切随诊和严格复查。“患者出院后第二周和第四周要求到定点医院复查肺部CT、核酸以及血常规等,复查显示完全康复的病人,就可以回归正常工作和生活了,且不会对别人造成任何影响。”
针对有些病人出院一段时间后“复阳”的现象,王晶认为,其实可能是病人并没有完全康复,核酸检测结果的假阴性是存在的,但这种情况非常少。“这类病人也不用太紧张,医生会在病人出院后对其进行严密监测,等病人炎症完全消失,多次核酸检测结果都是阴性,医生才会谨慎地让他复工复产。目前我们正在对这类患者进行密切监管。”
王晶表示,由于新冠肺炎的传染性较强,公众产生恐慌心理是可以理解的,现在整体疫情正在好转,全国各地陆续复工复产,康复患者身体健康状况良好,这就很有说服力,相信大家的恐慌会慢慢减退。
她建议康复者继续居家隔离,注意饮食,调理好身体,保持积极乐观态度,为迎接正常工作和生活做好准备。对于公众来说,疫情尽管可怕,但是大家在这期间养成了勤洗手、戴口罩的习惯,意识到聚餐要亲密有间,不应食用野生动物,无形中也提高了全民卫生观念,有利于今后传染病的预防和控制。