军团菌肺炎的介绍

军团菌肺炎是嗜肺军团菌引起的以肺炎表现为主，可能合并肺外其他系统损害的感染性疾病，是军团菌病的一种临床类型。现国内发现的病例日渐增多，已受到普遍关注。军团菌肺炎是非典型肺炎中病情最重的一种，未经有效治疗的病死率高达45%。夏末秋初是本病好发季节，男性发病多于女性，孕妇、老年、免疫功能低下者为高发人群。军团菌为水源中常见的微生物，暴发流行多见于医院、旅馆、建筑工地等公共场所。

军团菌肺炎的临床表现

本病可呈暴发流行。典型患者常为亚急性起病，疲乏、无力、肌痛、畏寒、发热等；亦可经2～10天潜伏期后急骤起病，高热、寒战、头痛、胸痛，进而咳嗽加剧，咳黏痰带少量血丝或血痰。痰量少，但一般不呈脓性。本病早期消化道症状明显，约半数有腹痛，多为水样便，有20%患者可有相对缓脉。神经症状亦较常见，如焦虑、神经迟钝、谵妄。随着肺部病变进展，重者可发生呼吸衰竭。

军团菌肺炎的临床特点及治疗是什么？

1976 年在美国费城召开的一次军团年会期间，爆发了一种肺炎，这种肺炎被称为军团菌肺炎，又称军团病，导致此病的细菌为嗜肺性军团杆菌，该菌是不易培养的革兰阴性菌，在外界抵抗力很强，于自来水中能够存活一年。该菌可广泛存在于土壤、湖泊、河流中，通过空气传播。自2 岁幼儿至老年人均易感染，全年均有散发，夏季可流行。该病有下列临床特点。

（1）有潜伏期2 ～ 10 天，多发于免疫功能低下者。

（2）起病之初，可有发热、全身不适、头痛、肌肉酸痛等。1 ～ 2日内体温可高达40℃，并有寒战、干咳，胸部刺痛随呼吸与咳嗽加剧，可有少量黏痰或痰中带血，常伴有腹痛、腹泻及呕吐，重症可有神志迟钝及谵妄，可伴多系统器官损害。双肺听诊可有干、湿性_音，但无实变体征。死亡率为15% 左右。

（3）X 线胸片：单侧或双侧有斑片状浸润阴影，可呈间质性或实变，也可发展为结节状实变，少数有胸腔积液。

（4）血常规：白细胞计数增加，血沉增快。

（5）尿常规：可见少量蛋白及红细胞。

（6）血清学检查：双份血清以间接免疫荧光法等检测抗体，1 周内效价上升，3 周后达高峰。效价≥ 1 ∶ 60 或有4 倍以上增长，或单份恢复期血清效价≥ 1 ∶ 128，可以确诊。

治疗：目前认为，红霉素是治疗军团菌肺炎的首选药。口服20 ～ 40mg/kg?d，每日3 ～ 4 次。静脉用药：20 ～ 30mg/kg?d 加入5%葡萄糖中，浓度比例为1mg/ml。另外，对症治疗也必不可少，如注意水、电解质平衡，增强营养，提高机体免疫力等。抗生素治疗宜3 周。