小儿肺炎一般住院几天？需要注意些什么？

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首先需根据不同的肺炎来定。

支原体肺炎临床路径

第一诊断为支原体肺炎（ICD-10:J15.7）

-年龄为6月-14岁。

-咳嗽突出而持久。

-肺部体征少而X线胸片改变出现早且明显。

-使用青霉素无效，大环内酯类抗生素治疗效果好。

-外周血白细胞数正常或升高。

-血清肺炎支原体IgM抗体阳性或血清冷凝集滴度＞1:32或咽拭子分离支原体阳性，可作为临床确诊的依据。

治疗方案的选择

大环内酯类抗生素（遵循儿科用药的方法）。

对症治疗（如雾化吸入）。

标准住院日为7-14天

进入路径标准

第一诊断必须符合ICD-10：J15.7支原体肺炎疾病编码。

当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

入院后第1-2天

1.必须检查的项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）C反应蛋白（CRP）；

（3）肝肾功能、血电解质及心肌酶；

（4）血清肺炎支原体抗体测定或血清冷凝集试验或咽拭子分离支原体；

（5）X线胸片；

（6）腹部超声、心电图。

2.根据患儿的病情，必要时做痰培养、血气分析、心肌酶谱、肺部CT、呼吸道病毒和细菌检测等。

药物选择与使用时机

抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

必须复查的检查项目

血常规、CRP、肝肾功能。

胸片。

出院标准

咳嗽明显减轻,一般状况良好。

连续3天腋温＜37.3℃。

X线胸片显示炎症吸收好转。

变异及原因分析

1.难治性支原体肺炎,即对大环内酯类抗生素反应不佳的支原体肺炎,包括三方面:

（1）病情较重,有肺外并发症,单用大环内酯类抗生素不能控制病情;

（2）大环内酯类抗生素治疗2周,仍有咳嗽,肺部阴影持续无吸收好转;

（3）混合其他病原体感染，需要延长住院治疗时间。

2.对于难治性支原体肺炎患儿,若病情重,可在炎症反应的极期加用静注丙种球蛋白或糖皮质激素。导致住院时间延长，医疗费用增加。