痰检是阴性癍点是阳性是肺结核吗？

肺结核有三大重要检查：痰液检查、免疫学检查和影像学检查。

这些检查各有用途：痰检阳性可以直接确诊的；免疫学检查不能直接诊断，但能提供重要的诊断依据；影像学检查，再结合临床表现，通常用来作临床诊断。

要检查一个人有没有肺结核，从这个人的痰液涂片能找到结核分枝杆菌，也就是抗酸染色阳性，或者痰液结核杆菌培养出了分枝杆菌，那么，可以从病原学上作诊断，这是最直接、最准确的诊断方法。

但是，目前临床上可能仅仅只有不到15%的肺结核患者，能够直接涂片找到抗酸杆菌，其他的患者得依赖间接的手段去诊断。

免疫学诊断，是检测人体对结核分枝杆菌感染的免疫记忆的。

假设把我们的人体当作一个风景区，结核分枝杆菌就像个客人，来过这个风景区总会留下些痕迹，比如脚印、“到此一游”的刻字和留言等。

免疫学检查的办法，包括PPD试验和血液斑点实验，又叫T-SPOT。这些，仅仅是间接的证据。

胸片和肺部CT检查能够看到病灶的影像，在经验丰富的医生的判断下，结合临床表现，如午后低热、咳嗽、咯血、盗汗等等，绝大多数也是能够做出临床诊断的。

对于大多数医生来说，很多情况下，肺结核的表现是非常不典型的。比如，临床表现既可以像肺炎，也可以像支气管炎；肺部的影像图片也和一些肺炎很难区别。这就需要做更多的检查，以提供更多的诊断依据。

倘若提问者具备一些呼吸道感染的表现，比如长期咳嗽两个月以上。痰检阴性只能够说明，即使有肺结核也不具备传染性或者传染性非常小，也就是说痰液中是不排出结核杆菌的。如果这时候T-SPOT是阳性的，这就提供了比较高质量的诊断证据，考虑肺结核的可能性是非常大的。

目前这种情况，建议如果有条件的情况下，最好做一个结核分枝杆菌的培养，如果没有条件，能做的检查只能是：血常规、血沉、普通痰培养、气管镜以及PPD试验，看看是否支持肺结核的证据会更多一些。

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