结核病是一种慢性传染性疾病,与其他疾病不同,它的治疗周期长,药物的毒副反应较多,治疗过程中要根据病情更改治疗方案,因此结核病的治疗是非常专业化的,为保证结核病患者得到正规有效的治疗,故我们国家规定对结核病施行归口管理和治疗,结核病患者必须到专门的结核病防治机构就诊。我国有非常完整的结核病防治体系,卫生部结核病控制中心及北京市结核病胸部肿瘤研究所(位于北京市通州区北关环岛,电话:)负责全国的结核病监控及抗结核新药及方案的临床试验研究。各省、市、区、县均设有防治所。患者不要到非结核防治机构治疗结核病,更不要听信江湖游医的所谓“包治结核病”的保证,否则会贻误治疗时机,重者危及生命安全。
我们建议新发现的结核病人在治疗早期(强化期)应全休,学生应休学,有下列情况者需住院治疗:①有明显临床症状如发热、咯血、气短、身体代偿功能差的活动性肺结核病人。②结核病明显恶化的病人。③急性胸(脑、腹、心包)膜炎。④咯血不止的患者。⑤自发性气胸患者。⑥有严重合并症,如肺原性心脏病,或混合感染的患者,糖尿病患者血糖控制不理想者。⑦有严重药物中毒和副反应的患者。⑧需外科手术患者。⑨慢性纤维空洞型肺结核患者,长期排菌,病情反复恶化,有不能坚持规律用药治疗的,也应住院治疗。⑩涂阳肺结核病人,如不能坚持规律用药者,或家中无隔离生活条件者,强化期也可住院治疗。
结核病是一种慢性消耗性疾病,在治疗的同时应加强营养。结核病患者每天的饮食中一定要有足够的蛋白质,除各种肉类外,鸡蛋和牛奶更是必不可少的,它们不但是优质蛋白,还含有丰富的钙,有利于病灶的愈合。
结核病人适当参加体育锻炼,可以增强呼吸循环功能,促进气体交换和胃肠蠕动,增加消化液的分泌,提高食欲,改善睡眠,增强身体抵抗力,这对病灶吸收和提高药物疗效都有好处。凡有发热、盗汗、咯血、自发性气胸和急性浆膜腔积液,以及其他合并症病人应该休息或绝对卧床,不宜参加体育锻炼。
我们力劝结核病患者忌烟酒。吸入的烟雾可使呼吸功能损害愈严重。吸烟还可以降低利福平的吸收。饮酒对结核病的治疗也不利。对肺结核病人来说,饮酒可使病灶周围血管迅速扩张,容易发生大咯血。更重要的是长期饮酒会加重肝脏负担,这就更不利于结核病的药物治疗。
结核病的传染源主要是涂片阳性的肺结核病人。排菌结核病人在大声说话、咳嗽、喷嚏时可以排出许多带结核菌的唾沫星悬浮在空气中,或病人咳出的带菌痰落在地面上,干燥后随尘埃飘起,可以被健康人直接吸入毛细支气管或肺泡内,一旦人体抵抗力低下时即可发病。因此涂阳肺结核病人在与健康人谈话或咳嗽、打喷嚏时应主动带口罩,更不应该随处吐痰。切断呼吸道传染途径的最好方法是隔离,有条件者住院治疗,无住院条件者也应独居一室,食具煮沸消毒单用与健康人隔离。高温和紫外线能杀灭结核菌,因此在家中治疗的肺结核病人应把痰吐于纸中后焚烧,住院病人应根据医院要求吐于痰杯或纸中,放在指定地点,集中处理。病人衣物、被褥、书籍可用阳光照射消毒。紫外线用于室内空气消毒,一般在范围内10分钟结核菌可被杀死。 常用杀灭结核菌的化学药物有:0.1%升汞液、70-75%酒精、1-2%石炭酸溶液、来苏儿等