什么是耐药肺结核？

耐药肺结核，特别是耐多药结核病至少耐异烟肼和利福平，和当今出现的超级耐多药结核病。除耐异烟肼和利福平外，还耐二线抗结核药物，对全球结核病控制构成严峻的挑战。世界卫生组织估算全球耐药肺结核病约有100 万例。其治愈率低，死亡率高特别是发生在HIV 感染的病例，治疗昂贵，传染危害大。我国为耐多药结核病高发国家之一，初始耐药率为18.6%，获得性耐药率为46.5%，初始耐多药率和获得性耐多药率分别为7.6% 和17.1%。

制定耐药肺结核病治疗方案应注意：详细了解患者用药史，尽量按药敏试验结果指导治疗，治疗方案至少含4 种可能的敏感药物。

药物至少每周使用6 天。吡嗪酰胺、乙胺丁醇、氟喹诺酮应每天用药，二线药物根据患者耐受性也可每天一次用药或分次服用；药物剂量依体重决定；氨基糖苷类或卷曲霉素注射剂类药物至少使用六个月；治疗期在痰涂片和培养阴转后至少治疗18 个月，有广泛病变的应延长至24 个月；吡嗪酰胺可考虑全程使用。

耐药肺结核病治疗方案通常含2 个阶段：强化期（注射剂使用）和继续期（注射剂停用）， 治疗方案采用标准代码，例如6Z-Km（Cm）-Ofx-Eto-Cs/12Z-Ofx-Eto-Cs，初始强化期含5 种药，治疗6个月，注射剂停用后，口服药持续至少12 个月，总疗期18 个月。

注射剂为卡那霉素（Km），也可选择卷曲霉素（Cm）。

预防耐药结核的发生最佳策略是加强实施直接督导短程化疗（DOTS 策略），使初治涂阳患者在良好管理下达到高治愈率。另一方面加强对耐药肺结核病的及时发现和给予合理治疗以阻止其传播。

如果你这一年多没有用这些药物，有可能出现恢复药物的敏感性的，细菌的耐药性随着停药时间的延长，是有可能恢复敏感性的，你可以考虑再做一次耐药性检查的，如果已经恢复了敏感性，还可以用这些药物治疗，不过一定要注意联合，足疗程应用的