较大的粟粒阴影已基本形成干酪性病灶,此时密度也相应的增高,边缘逐渐变模糊,甚至相互融合成大的结节状阴影。其病理变化主要根据病菌的数量、毒力的大小,以及自身机体的免疫力和抵抗力的强弱而改变,病变可随时间的延长和治疗情况,演变为增殖、渗出、干酪、纤维化、钙化等病灶。