肺早癌胸片漏诊率高，为什么健康体检大家还是没选做肺部低剂量螺旋CT？

我是小影大夫，一名影像科医生。做胸片很难发现早期肺癌，很多拍胸片发现的时候，已经是晚期了，很可惜。虽然很多人都知道，胸片不够CT清楚，但是为什么现在那么多的体检项目，依然还是做胸片，体检有意识做CT筛查肺癌的少之又少。

我个人觉得，主要是由于价格问题，一个胸片正侧位大概120块左右，有些体检更省，只做一个正位大概60块，只有一张片子，漏诊可能性更高了。而做一个胸部CT或者低剂量CT，要500多。这个价格的比较，就已经很明显了。

胸片不能筛查出早期肺癌这个话题，我写过很多很多遍了，胸片无法看到早期的肺癌。因为刚开始长的时候，做胸片看不到。等到做胸片能看到的时候，癌肿已经很大了。这也就是为什么很多人说年年体检，为什么还是会检查出晚期肺癌。

前段时间，看到一个例子，一位32岁老师，老师作为公立单位，肯定会年年体检。可是有今年却因为咳嗽就诊，做CT发现肺癌晚期了，半年后离世。很痛心的例子，其实这样的病例还有很多很多。

不是体检没用，而是没有选对体检项目。

那为什么体检还是没选胸部CT扫描呢？明明知道做胸片体检筛查肺癌没有太大的用处，那为什么现在的体检还是用胸片，而不是做CT呢。我觉得最大的原因是CT比胸片贵。很多单位的体检，需要核算成本，最终分摊到个人头上。体检费用太贵，大家都不愿意去做。

对于筛查早期肺癌，最好要做低剂量CT扫描，辐射低，但是图像质量就稍微差一点。但是没关系，能检查出来有没有问题。也可以做常规的胸部CT。如果实在觉得太贵了，那么最少都要做胸部正侧位，两个位置，不能只拍一张正位。现在很多体检单位，胸部都是只有一张正位，这样提供的信息就更少了。

对于这样早期磨玻璃结节样肺癌，胸片几乎无法发现，无能为力。

一个胸部CT扫描要500多块，进去后是躺着照的。一个胸部正侧位是120块左右，进去检查室后，对着板照一张，然后侧过来又照一张。而只有一个正位就是60块左右，就只对着板照一张。这三个肺部的检查方式，当然是CT提供的信息更多一点，然后到胸部正侧位，最后才是正位。

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