肺活检病理确诊肺癌，手术切下来却是良性肿瘤，到底是怎么一回事？

活检病理提示肺癌，但手术切下来却是良性肿瘤，这是皆大欢喜的结局。

举个例子大家就明白是怎么回事了。

这是一位42岁女士，咳嗽咳痰一个月，偶尔痰中带血。

成年人痰中带血常常是个危险信号。

她赶紧到医院做了个CT，发现左侧肺门区4.0cm软组织肿块，边缘略有分叶，增强扫描呈不均匀强化。

穿刺发现异型细胞，提示肺腺癌。

后来做了手术切除，病理是个良性肿瘤：硬化性肺细胞瘤（PSP）。

这是怎么一回事呢？这是一种少见的良性肿瘤，它包含4种成分：血管管瘤样区、乳头状区、实性区和纤维化区。

乳头状区的细胞常常体积稍增大（上图），穿刺标本太少，有时无法区分肺腺癌的乳头状生长，会误以为中分化的肺腺癌。

这位病人手术切除后的大标本结合免疫组化，才确诊为良性肿瘤PSP。

有医生做过统计，这种良性肿瘤术前穿刺误诊为肺腺癌的几率，甚至能达到25%。

既然是良性肿瘤，不做手术可以吗？有人可能觉得，良性肿瘤挨一刀有点冤，还要花几万块钱。

不做手术可以吗？

手术是可以获益的。因为这种肿瘤有恶性潜能，就是说有可能恶化成肺癌。

这是一位41岁女士，咳嗽、少量咳血3天，CT发现左肺肿物，周围可见半透明的晕征（肿瘤出血）。

术前怀疑类癌（一种神经内分泌癌），手术病理是良性的硬化性肺细胞瘤。

切除了就不会恶变了。

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