肺癌和肺结核症状相近，如何去区分二者，不做有创检查能确定吗？

肺是容易患病的一个器官，尤其是现在空气污染加重，越来越多的人会出现肺部的不适。而有些患肺癌和肺结核症状相近，如何去区分两者，不做有创性检查能确定吗？

首先我们了解肺癌和肺结核的相似症状有发热、咳嗽、咳痰、胸痛、乏力甚至咯血等，但虽然这些症状大致相同，但也有不同之处。1.根据发病原因来看：肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，会通过飞沫传播，具有传染性；而肺癌是支气管粘膜上皮细胞异常增殖引起的。

2.发热：肺结核的发热一般是午后的低热，温度37.4℃-38℃，可出现数周，热型不规律，可由盗汗；肺癌的发热可分为炎性发热和癌性发热，炎性发热多在38℃左右，很少超过39℃，抗生素治疗可能奏效，而癌性发热抗炎药物治疗无效，激素类或吲哚类药物有一定疗效。

3.咳嗽：肺结核常是干咳为主可伴有痰中带血，咳嗽时间一般是三周或以上，伴痰血，伴有临近组织的压迫可出现刺激性或痉挛性咳嗽；肺癌的首发症状一般是咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，止咳药不易控制。如果肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时，咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。

4.咳痰：肺结核病人咳痰较少，一般多为白色黏痰，合并感染会出现黄脓痰；肺癌患者咳痰会有痰中带血或咯血，特征性表现为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血。

5.胸痛：肺结核患者的胸痛表现不具有特异性，病灶靠近胸膜或与胸膜发生粘连常可引起钝痛或刺痛，与呼吸关系不明显，如果合并结核性胸膜炎会引起较剧烈的胸痛，与呼吸相关；肺癌常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛，如果出现持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛，则常提示已有广泛的胸膜或胸壁侵犯的可能。

大多数肺癌和肺结核的影像学表现比较典型，通过CT检查可以七分两者，高分辨率CT和增强CT基本可以进行两者的鉴别诊断，不典型的表现需要通过穿刺活检来确诊