儿童发烧支原体阳性必须输液吗？

1、儿童发烧原因，大多数为病毒感染，确实有一部分为肺炎支原体感染，尤其学龄儿童。

2、肺炎支原体抗体阳性未必意味一定是肺炎支原体感染，很多病毒感染也会出现肺炎支原体抗体假阳性，所以一定要结合临床，有条件可以检查呼吸道肺炎支原体核酸检测，影响因素少，与发热时间天数也无关，更具有特异性。

3、目前关于肺炎支原体检查项目开展很多，但是一定要注意假阴性和假阳性问题。

4、如果确实是肺炎支原体感染，选用抗生素为大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素，红霉素，克拉霉素等等。

5、如果没有肺部感染的肺炎支原体阳性的发烧，可以选择口服阿奇霉素药物，如果有添加选择进口，疗效确切，口感好。

6、如果有肺部感染的肺炎支原体感染，或者精神软，食欲比较差，可以选择输液治疗。

7、或者口服药物治疗，发烧持续，肺部胸片或者CT在进展的可以选择输液治疗。

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柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，急慢性鼻窦炎，过敏性鼻炎、幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。与健康为伴，与医生为友，欢迎转发点赞、评论关注，点赞分享更是一种美德。有问题可以留言，柯大夫在休息时间会对典型提问针对性回答。

支原体抗体阳性并不代表一定是支原体感染，更不是一定要输液，需要具体问题具体分析。

支原体肺炎常发生于学龄儿童，小婴儿发病较少，其表现主要为干咳、咳嗽频繁、反复发热，持续时间长，当然也可以仅有发热。

孩子咳嗽重、发热时间长，医生用听诊器检查肺部，常难以发现异常，但是拍胸片肺部炎症又往往很重，这就是肺部体征跟胸片、临床表现不一致，是支原体肺炎的特点。

目前在基层医院、或者是初筛，是以查支原体抗体为主要诊断方法。支原体感染非常常见，有些时候仅是表现为普通感冒；而支原体抗体的存在时间比较长，IgM抗体可以在体内存在1-3个月，IgG抗体可以存在更长。所以当一次感染后，近期再查支原体抗体就可以阳性，这种情况就不需要特别治疗。就像乙肝抗体一样，乙肝抗体可以存在很久，可以保护我们免于乙肝感染。

所以支原体抗体阳性要结合具体的症状，具体分析才有意义。

其它辅助检查也是这样，经常有些家长微信咨询。就是拿一个化验单图片来问，孩子重不重啊，需不需要住院啊等等，这种情况就很无语，抛开孩子年龄、症状、查体情况，化验单就是白纸一张，什么也说明不了。

比如今早有个家长在群里发了上面的化验单，什么话都没说，只是@我，我问他“你想问什么”，问“这张化验单能说明什么？”我说“什么也说明不了”。然后他说“接诊医生说是上呼吸道感染”。就这张单子，可以是正常、也可以是上感、可以是肺炎、可以是病毒感染、也可以是支原体等等，所以化验单只是一个辅助，最后还是要综合判断。

我是儿科医生孔凯，擅长儿科各种常见疾病的诊断治疗及预防，儿童喂养、儿童生长发育等问题，谢谢大家与我交流讨论，我将更多的进行儿科科普教育，您的关注点赞与转发更是我前进的动力，谢谢大家。