典型症状:以发热、乏力、干咳为主要表现,严重者可出现呼吸困难。
常见症状:本病潜伏期一般为3~7天,最长不超过14天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重症病例多在1周后出现呼吸困难。严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能。
其他症状:部分患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现,多在1周后恢复。
来源:国家卫健委权威医学科普项目网络平台/百科名医
新型冠状病毒感染主要损伤的是肺,轻度的新型冠状病毒感染对肺损伤较小,患者应该没有后遗症。
而对于重症患者,可能会在一段时间内遗留一定的肺损害修复的变化,比如肺纤维化。但肺的修复能力是非常强的,绝大部分的肺纤维化都是可以自行修复。只有非常重的极少数患者,可能会在比较长的时间内留下一点肺纤维化,需要加强后期的随访。
来源:有来医生
首先针对新型冠状病毒性肺炎:
(一)传染源。
目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。
(二)传播途径。
经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。
(三)易感人群。
人群普遍易感。
1.临床表现。
基于目前的流行病学调查,潜伏期1-14天,多为3-7天。
以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。
重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。
值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。
轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现。
从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。
2.实验室检查。
发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酶和肌红蛋白增高;部分危重者可见肌钙蛋白增高。
多数患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。 在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。
3.胸部影像学。
早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。
以上源自内容源自:
(国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室联合印发《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》)
CT图片源自:
(丁香园)
而细菌性肺炎:
细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一,在儿童、老年人群及免疫抑制患者中病死率较高。
致病因素:
细菌性肺炎的常见细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、厌氧菌、军团菌等。不同状态下患者易感病原体不同。
临床症状如下:
1.实验室检查:血常规提示白细胞计数及中性粒细胞一般增高,可有核左移,免疫抑制或病重患者白细胞可不增高;血沉、降钙素原、内毒素、C反应蛋白等可一定程度上反应感染程度。此外,用免疫学方法检测病原菌的抗原或抗体,有助致病原的诊断。
2.病原学检查:痰或胸水标本培养对于病原学诊断较常见。尿抗原实验(包括军团菌尿抗原和肺炎链球菌尿抗原)也有一定的检测意义。发热伴寒战、畏寒患者建议抽2套血培养,最好在应用抗生素之前。特殊情况下可行纤维支气管镜刷检、灌洗液培养或活检。
影像学检查:
胸部X线或CT检查:细菌性肺炎可表现为肺叶或肺段实变、不规则浸润影、空洞和胸腔积液。葡萄球菌肺炎可引起肺组织坏死、肺气囊、肺脓肿和脓胸。革兰阴性杆菌肺炎常呈下叶支气管肺炎型,易形成多发性小脓腔。炎性浸润阴影的特点与病原菌有关。
(感染军团菌肺炎,胸部CT示双下叶致密肺泡实变。)
以上细菌性肺炎内容源自:
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图片源自:(医脉通-非典型细菌性肺炎)