霉 菌 性 肺 炎 霉菌性肺炎是由霉菌和霉菌孢子引起肺脓的一种慢性炎症。[病因] 主要由于曲霉菌,组织孢浆菌、隐球菌、芽生菌、球孢子留、诺卡氏菌等感染而发生。这些霉菌的孢子在潮湿的环境下很快发育,其进度的温度为37~40℃,因此在自然界中分布较广,当机体抵抗力降低或具有呼吸退卡他性炎疲的,容易发生感染。霉菌及霉孢子侵入呼吸道后,在呼吸道粘膜发育的同时,引起局部炎症反应。在肺脏形成大小不等的结节,在小结节个心有化脓灶。其中含有霉菌丝,周围有结缔组织包膜。有的在支气管粘膜浚面形成溃。取急性经过时,多呈异物性肺炎的病征,并继发肪坏疽。[症状] 具有支气管肺炎的症状,从鼻孔流出污秽的鼻液,显微镜检查可见霉菌的菌丝。粘膜苍白或发绀,肺部可听到罗音。呼吸困难,日渐消瘦,并伴有角膜混浊或溃疡。[诊断] 根据流行病学、症状及病理变化可作出初步诊断。 若进行微生物学检查,即取病灶组织少许,置载玻片上,加生理盐水1~2滴,用细针将组织捣碎,在显微镜下观查,如见菌丝和孢子,即可确诊。或以结节内坏死物接种于马铃薯培劳基或由麦芽糖4g、蛋白胨2g、琼脂1.8g、蒸馏水100m1,制成的培养基上,在34℃下经10~l2小时的培养,出现白色薄膜菌落,再经22~24小时形成孢子,镜检培养物即可作出肯定诊断。[治疗] 根据病情可选用下列疗法。二性霉素B 能抑制引起全身感染的霉菌。二性霉素B,按0.25~0.5mg/kg,用5%葡萄糖溶液(禁用等渗盐水)稀释成0.1%稀溶液,缓慢静脉注射,每周2次。总积累量不应超过10mg/kg,否则容易发生肾衰竭。 当出现发热、寒战或呕吐时,应注意监视血液尿素氨,并可用阿司匹林和抗组织胺药物处理。羟乙基磺酸茂脒 能抑制霉菌的发育,按1~2mg/kg,配成0.1~0.5%的稀溶液,缓慢静脉注射(现用现配)。应用时注意反应。硫酸铜 配成1:3000的硫酸铜溶液,用细胶管灌服100ml,每天一次,连用3~5天。
痰培养发现真菌,血培养发现真菌,X光胸部有阴影,真菌性肺炎可以确定诊断。
继续血、痰、尿培养加药敏试验,根据血、痰、尿培养结果合理选用抗生素。明确有真菌感染,在病情允许的情况下,减少糖皮质激素用量,选用窄谱抗生素。如果感染严重可以不高烧,这是因为免疫力低下导致,这种感染更加危险。如果经济条件允许,也可以使用比氟康唑作用强的伏立康唑,或选用进口的威凡。
你好 ,肺部真菌性感染也称系统性真菌感染主要是由于长期服用广谱抗生素,糖皮质激素,免疫抑制剂等,所造成的一种病症,抗真菌治疗,主要药物有氟康唑,伊曲康唑等.建议到医院就诊治疗。
肺真菌病是最常见的深部真菌病口近年来由于广谱抗菌药物、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用,器官移植的开展,以及免疫缺陷病如艾滋病增多,肺真菌病有增多的趋势。
真菌多在土壤中生长,孢子飞扬于空气中,被吸人到肺部引起肺真菌病(外源性)。有些真菌为寄生菌,当机体免疫力下降时可引起感染。体内其他部位真菌感染亦可循淋巴或血液到肺部,为继发性肺真菌病。
肺真菌病的病理改变可有过敏、化脓性炎症反应或形成慢性肉芽肿。X线表现无特征性,可为支气管肺炎、大叶性肺炎、单发或多发结节,乃至肿块状阴影和空洞。由于肺真菌病临床表现无特异性,诊断时必须综合考虑宿主因素、临床特征、微生物学检查和组织病理学资料,病理学诊断仍是肺真菌病的金标准。