支原体是一种比细菌小、比病毒大的致病微生物,可感染人的多个系统,比较常见的有泌尿系的支原体感染和呼吸道的支原体感染。呼吸道的支原体感染又叫做支原体肺炎,约占整个肺炎疾病的10%,秋天和冬天是其发病的高峰期。
支原体肺炎的临床表现尽管有其自己的特点,但仅凭咳嗽症状是很难与其他类型的肺炎区别开的。支原体肺炎有着与其他肺炎类似的症状,如全身乏力、发热、头痛、咽喉痛、肌肉痛、咳嗽、食欲不振、拉肚子等。
单从咳嗽症状来看,支原体肺炎在发病的最初几天表现为刺激性的、阵发性的干咳或者呛咳症状,咳痰量比较少。咳嗽的症状会持续加剧,感染控制、体温正常后咳嗽仍会持续一段时间。支原体肺炎的发热症状持续时间也比较长,一般会达到2-3周。但这些症状都不足以判断肺炎的病原体到底是不是支原体,要通过X光、CT乃至痰液培养才能确定。
大环内酯类抗生素是治疗支原体肺炎的首选抗生素,大家熟悉的阿奇霉素就属于这类抗生素。除了阿奇霉素之外,还有红霉素、罗红霉素、克拉霉素都属于大环内酯类抗生素。喹诺酮类抗生素也对支原体感染有效,这类抗生素大都以“沙星”为后缀,18岁以下青少年是禁用的。大家熟悉的青霉素和头孢类抗生素对支原体感染是无效的。
如果患者咳嗽的症状特别严重,严重到影响正常的休息和治疗,医生还会给患者服用一些止咳药。这些药物的使用都有严格的适用范围,需要医生的诊断和处方才能服用,大家千万不要自行根据咳嗽症状来判断和服用。
支原体感染的病程一般较长咳嗽经久不愈、出现喘息声、咳嗽声音剧烈可考虑为支原体感染。
症状一般容易混淆,多表现为头痛、咽痛、发热等呼吸道症状。但如何与普通咳嗽区别?
单凭经验和症状,是非常难区别的。医生也只有通过检验结果才能确诊。
支原体抗体检测是诊断支原体感染的主要检查手段。
支原体感染的治疗首选阿奇霉素正确选择抗菌素是治疗支原体肺炎成败的关键。
减少抗生素的副作用,用完药后应多饮水。
支原体易传染,因此避免去人群密集的场所,防止传染他人或交叉感染。
增强身体抵抗力可多进食蔬果类食物,增强呼吸功能。
易患呼吸道感染的孩子在寒冷季节或气候骤变外出时,要注意增添衣服。
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肺部支原体感染能自愈吗
肺部支原体感染后部分患者能自愈。
支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变,常同时出现咽炎、支气管炎。肺炎支原体是介于细菌和病毒之间、兼性厌氧、能独立生活的最小生物。支原体肺炎潜伏期约为2~3周,起病较缓。症状主要表现为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、持续发热、食欲不振、腹泻、肌痛或耳痛等。
早期治疗使用抗生素可减轻症状及缩短病程。大环内酯类抗生素为首选抗生素,如罗红霉素、红霉素和阿奇霉素等。对大环内酯不敏感者则可选用呼吸氟喹诺酮类,如左氧氟沙星、莫西沙星等,四环素类也可用于支原体肺炎的治疗上。本病有自限性,部分病例不经治疗也可自愈。
本内容由江西省胸科医院 呼吸内科 主任医师 刘乾中审核
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