支原体主要是发生于支气管,肺部等部位,可能会导致孩子出现咳嗽,或者是导致孩子呼吸受到影响等情况,在出现支原体感染时,还是建议及时的通过使用阿奇霉素药物,或者是通过使用头孢类的药物来进行治疗,这样才能够起到好的治疗效果,如果出现发烧等情况时也要及时的退烧。
宝宝咳嗽原因多样、容易误诊作为比较常见的儿童呼吸系统疾病,小儿咳嗽的病因比较复杂,主要与气道异物、咳嗽变异性哮喘以及呼吸道感染等有关,其的病程容易迁延并且发作反复,如果不及时的诊治会对患儿的身心健康发展构成很大的威胁。但是小儿咳嗽的临床误诊率较高,原因在于基层儿科医生不熟悉慢性咳嗽的临床诊断与鉴别诊断,病史询问简单,体检不认真,缺乏相应的实验室与辅助检查,诊断思维过于局限,碰到咳嗽就容易诊断为呼吸系统感染性疾病,如支原体感染等,从而滥用抗生素治疗。
咳嗽的病因分析山东枣庄矿业集团公司枣庄医院的医生们曾选取150例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析,探讨慢性咳嗽的病因,并且依据不同的病因采取针对性的解决措施。经胸部CT、血常规以及副鼻窦拍片检查发现,150例咳嗽患儿主要是以下几种疾病引起的:
反复呼吸道感染,60例(40%);
咳嗽变异性哮喘:40例(26.67%);
鼻后滴漏综合征:30例(20%);
支原体感染:10例(6.67%);
衣原体感染:5例(3.33%);
支气管异物:2例(1.33%);
胃食管反流:2例(1.33%);
结核感染:1例(0.67%)。
由此可见,支原体感染只是引起宝宝咳嗽的原因之一,如果咳嗽经久不愈,还是得找专科医院去明确诊断,然后才能获得针对性治疗。
不同病因咳嗽的治疗方法对咳嗽病因进行确诊与识别后,就可以依据不同的病因采取针对性的治疗方案:
针对咳嗽变异性哮喘患儿而言,采取吸入性糖皮质药物治疗,坚持治疗28天。
针对鼻后滴漏综合征患儿而言,采取麻黄碱鼻腔滴药治疗,1次/晚,患儿的年龄不同药物稀释的比例也有所不同,年龄在5周岁以下的患儿药物稀释比为1∶3,年龄在5周岁以上的患儿药物稀释比为1∶2,坚持治疗14 天;
针对伴有急性鼻窦炎患儿采取抗生素药物治疗,如果患儿鼻腔内有脓性分泌物则需要对其鼻腔进行冲洗,一般情况,急性鼻窦炎患儿的治疗时间为14天,慢性鼻窦炎患儿的治疗时间是28天。
针对伴有衣原体以及支原体感染的患儿,采取口服阿奇霉素药物治疗,10 mg/kg,在连续治疗3天后停药4天,持续治疗21天。
针对伴有结核感染的患儿依据抗结核标准给予针对性的治疗。
针对气管存在异物的患儿,采用支气管镜将异物取出。
咳嗽的病因比较复杂,除了呼吸系统疾病会引发咳嗽之外,神经系统、消化系统以及心血管系统同样也会诱发慢性咳嗽。因而慢性咳嗽需要呼吸科、神经科以及消化科等多科室的医务人员共同诊治,只有在明确病因的基础上才能给出正确的诊断,进而提高临床治愈率。
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参考文献
[1]许家芬,刘娜.小儿慢性咳嗽的病因分析及治疗研究[J].中国医药指南,2018,16(11):136.
家长因小孩感冒咳嗽就诊时会听到医生提起是否有支原体感染这个问题,有些家长从家人、朋友口中听到或者自己了解到一些支原体相关的问题,在就诊时也会主动问医生小孩是否有支原体感染。那么,什么是支原体呢?简言之,支原体是大小介乎于细菌和病毒之间的一种病原微生物,它虽不属于严格意义上的传染病,但人群对它普遍易感。小孩中以学龄儿童感染率偏高,婴幼儿亦有发病。病情轻者为普通上呼吸道感染症状,中度为支气管炎,重度或以上为肺炎,及合并其它脏器损害表现。
医生通过综合小孩的症状、体征、化验指标来作出相应的诊断。这里需要指出的是,化验指标具有参考价值,但不是唯一的确诊指标。因为支原体的化验指标有反映短期感染及现行感染的,有反映既往感染的,有些要多次化验看化验值的变化趋势来判断,另外,监测物有血液样本和咽拭子等差别。所以,还是要请医生来结合病情做出最终判断。
肺炎支原体进入孩子体内后并不立即引起症状,在潜伏了约2-3周后才会引起症状。孩子主要表现为发热、头痛、畏寒、咳嗽、疲乏、全身不适、食欲不振等。
1、咳嗽:初期孩子而咳嗽少痰,呈干咳状,以后逐渐转成顽固性的剧烈咳嗽,伴有少量黏液样痰,特别在夜间咳得很厉害,有点像百日咳。婴幼儿表现出喘憋和呼吸困难。其中约3%-10%可以发展成支原体肺炎。有的患儿无明显的咳嗽,而以高热、寒战和咽痛症状为主。
2、其他器官病变:肺炎支原体还会引起其他系统和器官的病变,如麻疹样皮疹、肌痛、游走性关节疼痛、肝功能损害、溶血性贫血、脑膜脑炎、心肌炎、心包炎、肾炎等。
支原体感染:孩子支原体感染有十分显著的特点,多见年龄较大的孩子,特别是3岁以上的孩子,1岁以内较少见;中度发热,体温多在38-39℃;刺激性咳嗽、较剧烈,持续时间长,短期治疗效果不佳;几乎不会出现喘息。
支气管哮喘:支气管哮喘的孩子,有时候咳嗽也很剧烈,但是同时有喘息出现,有些家长没有意识到孩子出现喘息,一方面是不知道什么叫喘,只发现孩子好象喉咙里有咝咝的声音或感觉孩子总有痰吐不出来的声音。
有些孩子也确实是不典型,医生只有通过听诊器可以听见呼气末的喘鸣。本病多见于年龄大的儿童,但近年婴幼儿发病逐年增多,且发病急、病情重、病程长,以呼吸困难、喘憋和喘鸣音为主,孩子若有这些症状,要及时治疗。
家长需要注意几点:1. 发病至少1周以上验血查支原体才可能有意义,太早期有可能查不出来。查咽拭子除外。2. 如果验血,尽量查支原体抗体IgM,这个是反映小孩目前有没有支原体感染的,还有一种IgG,这个是反映既往感染的,但病程长一点的也可以作为诊断指标,但需要同时表明滴度,即如果报告上仅仅标IgG阳性,意义不大,必须同时有1:80、1:160、1:320等,才有诊断意义。这点请家长验血前问一下你就诊医院报告有无滴度显示,如果没有,这个检验的参考意义就小了。现在还有比较新的化验血或者咽拭子DNA,准确率更高,但灵敏度也高,须达到一定滴度以上才有意义。3. 什么情况下需要化验支原体抗体:一般小孩持续咳嗽2周以上,经过一般对症性治疗效果不明显甚至加重的;小孩的同学或日常接触人中有类似发病者的;咳嗽的症状以干咳为主,多呈阵发性的;长期慢性咳嗽的,也需要常规做此化验除外支原体感染的可能性。