首发病例是指在一起暴发疫情中符合病例定义,最早发病的病例,它是整个疫情能追踪到的起点,但不一定就是此前疫情的最早的传染源,因为暴发调查受到环境、人员和社会等因素的影响和制约,传染源往往很难找到,即便是首发病例,在有的情况下也很难最终确定。
新冠疫情全球大暴发,最早感染病例出现在哪里?这是各国一直在探寻的问题。然而发现并核实最早病例是很有难度的。日前,美国、法国、意大利等国均有专家指出,新冠病毒感染病例发现时间又有提前。
美国加利福尼亚州北部圣克拉拉县有官员在2020年4月21日透露,近日验尸官解剖的三具遗体,生前皆出现过流感样症状,分别于2月6日、2月17日、3月6日在家中死亡,解剖发现这三名死者均感染了新冠病毒。该地公共卫生官员萨拉·科迪(Sara Cody)表示,此次三名死者遗体解剖结果说明,他们死亡时,当地据信已经发生大范围的社区传播。
美国当地卫生负责人的表态称,“加利福尼亚这三名死于新冠病毒的病人都没有去过中国。”调查发现,美国新冠疫情发生的时间远远早于官方公布的时间。当地卫生部门负责人表示,如果新冠病毒的潜伏期是三到四周的话,美国西海岸的传染链从1月初或1月中旬就开始了,而不是官方公布的第一例死亡病人的2月29日。
这名患者2019年12月27日在让·维迪埃医院住院治疗,本人没有旅行史,不知道自己是如何感染的,也没有接触过除了她妻子以外的其他疑似病例。这名患者感染了他的两名孩子,但其妻子没有患病。现在也不清楚其是否为无症状感染者或者根本就没有感染。目前,该患者及其家人都已恢复健康状态。
“疫情最早发现地与病毒源头并无直接联系。”深圳市卫健委二级调研员张亚飞解释,虽然中国武汉是最早报告和处置疫情的地区,也就是最早发现和处置疫情的地区,但不代表是疫情最早发生地区。如果发生疫情后不报告,不处置,不等于没有疫情发生。
巴斯德研究所对在1月24日至3月24日间采集的97份法国新冠病毒样本进行了基因测序和比对,同时与全球共享流感数据倡议组织发布的338份病毒基因序列进行对比分析,建立了病毒进化树图谱。通过对比研究发现,法国流行的新冠病毒来自于在本土已经流传的某个病毒的进化枝。
2020年5月3日在伦巴第大区卫生局协调下,14家研究中心在学术论文平台ArXiv上联合发表的论文显示,新型冠状病毒早在2020年1月1日就开始在伦巴第大区流行。英国《自然》杂志在其网站上评论称,新冠肺炎疫情在被发现前已在意大利发展了数个星期。也就是说,2019年12月新冠病毒就已在意大利“活跃”。
3月17日,科学杂志《自然医学》也发表了一篇研究新冠病毒的起源的论文《The proximal origin of SARS-CoV-2》。作者之一的杜兰大学医学院教授罗伯特·加里表示,许多人认为该病毒起源于中国武汉的一个海鲜市场,这可能是个误解。“我们的分析以及其他一些分析都指向了比那更早的起源。”“武汉那个市场肯定有一些病例,但不是该病毒的源头。”