鼻子和咽喉交接处有粘性痰液我这属于鼻后滴漏吗？

一、鼻子和咽喉交接处有粘性痰液我这属于鼻后滴漏吗？

鼻子和咽喉交接处有粘性痰液属于鼻后滴漏:鼻粘膜炎发作时，鼻腔内鼻纤毛运动能力降低，鼻粘膜水肿，清除鼻腔分泌物鼻涕的能力降低，鼻涕容易倒流进入咽喉部和下呼吸道，粘液性分泌物容易反射引起咳嗽。感冒后出现鼻后滴漏应积极对症治疗。

二、7岁宝宝，到底是鼻后滴漏综合征还是咳嗽变异性哮喘

你好，鼻后滴漏综合症是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为或者过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔和咽部流入或吸入肺内，主要表现的综合征。

意见建议：内科治疗效果不佳时可行负压引流、穿刺引流或外科手术。鼻内经鼻窦手术是一种符合鼻腔鼻窦生理的手术，通过重建鼻腔鼻窦的通气引流，促进病变粘膜生理功能的恢复从而达到治疗慢性鼻窦炎的目的。

可以做肺功能明确咳嗽变异性哮喘

过敏性咳嗽又称变应性咳嗽，以慢性咳嗽为主要临床表现，具有反复发作、迁延难愈的特点。过敏性咳嗽发病原因：主要包括两方面，患者自身的过敏性体质和外界环境因素。冷空气、空气湿度的变化、气压的高低、环境中的过敏原（真菌、尘螨、花粉）等均可诱发过敏性咳嗽的发作。

过敏性咳嗽的患者一旦发作，咳嗽常反复发作，持续时间多在1个月及以上，早晨以及夜里咳嗽症状明显加重。其次，咳嗽时会带有不同程度的痰量。过敏性咳嗽这个病一旦发作，有很大的可能性会再次发作，平时需要特别注意，否则会给自己的生活与工作带来较大负担。很多人都想知道，过敏性咳嗽是什么引起的？

过敏性咳嗽是什么引起的

1、食物：食物是导致过敏性咳嗽的常见原因，特别是体质较弱的人来说，很有可能会因为食物出现过敏性咳嗽的情况。生活中易导致过敏的食物有鸡蛋、牛奶、芒果、螃蟹等。

2、气体：随着空气污染的加重，空气中的有害气体越来越多，其次，部分的家装也带有一定的毒性气体，比如苯、甲醛等，这些都是导致过敏性咳嗽的常见因素。

3、其他因素：动物皮毛、螨虫、花粉等因素也是导致过敏性咳嗽的重要原因，平时也需多加小心。

4、季节变化：冬季与春季季节变化时，由于冷暖不均过敏体质者极易引发感冒所引起过敏性咳嗽的发生。

患过敏性咳嗽后该怎么办

患过敏性咳嗽后要早治。咳嗽是人体的一种防御机能，气管中的分泌物及炎性物质等可随咳嗽排出体外。但剧烈、长期咳嗽不仅会影响孩子的学习和生活，还会引发其他病症。过敏性咳嗽一般咳嗽都持续在4周以上，长时间咳嗽，久治不见好转，常常困扰孩子及其家长。由于咳嗽一般是在夜间或清晨发作，白天通常不咳嗽或很少咳嗽，家长容易以为孩子是着凉感冒引起的而不太在意，或是一味给孩子用抗生素和止咳药。由于孩子患的是过敏性咳嗽，这时候再用抗生素已没有效果，时间长了，患儿可以发展成典型的支气管哮喘。

1、对于过敏性咳嗽，用抗菌素和止咳药物治疗无明显效果，而给以平喘药物和抗过敏性药能够止咳，经药物治疗后，咳嗽一般在2~5天内消失，也有的患儿在服药后两周到一个月或更长的时间，咳嗽才完全消失。患儿长期咳嗽损伤了呼吸道的黏膜，损伤的黏膜组织的修复需要一个过程，患儿在服用解除支气管痉挛药物和抗过敏性药物后较长时间，药物才能发挥作用。

2、对于反复发作者，建议药物配合欣敏康抗过敏益生菌来调理过敏体质。近年来，采用益生菌免疫方法去调理敏感体质得到了育儿专家的大力推荐。欣敏康抗过敏益生菌可参与IgE介导的免疫变态反应，通过测定人类树突状细胞与益生菌共同培养后，筛选出具有抗过敏能力的益生菌菌株。欣敏康益生菌可以利用活性的、无致病性的微生物来改善人体最大的免疫器官――肠道微生物的生态平衡，进而促进免疫耐受功能，连续补充三个月以上使得身体中的IgE浓度降低，使过敏原无法与体内的IgE抗体结合。因此，欣敏康益生菌可能更适用于长期补充调理肠道免疫。

3、注意饮食与环境：禁冷饮、冰水，冷饮会引起脾胃运化失调，有损身体的健康。同时应尽量避免容易引起孩子过敏食物，如海鲜、坚果等。环境上尽量给患儿营造舒适卫生的环境，避免灰尘、油烟；家中应避免饲养宠物，如猫、狗、鸟、兔等；避免吸二手烟或处在空气污浊的环境中。

三、鼻后滴漏综合症怎么治疗？

鼻后滴漏综合征(PNDS)是慢性咳嗽最常见却容易被忽略的病因。1998年美国胸科医师学会(ACCP)颁布的咳嗽指南明确指出,PNDS、咳嗽变异型哮喘(CVA)和胃食管反流(GER)是慢性咳嗽的最常见病因,发病率占85%~98%。我国最新颁布的《咳嗽诊断与治疗指南》也指出,PNDS为慢性咳嗽的常见病因。美国研究者发现慢性咳嗽患者中PNDS占28%~57.6%,而欧洲研究者则认为PNDS患者不足1/4。我国广大医师对PNDS概念及诊治的认识尚存在不足,希望本文有关PNDS的介绍对临床医师的日常工作有所帮助和启发。

PNDS的发病机理

PNDS是一种由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征。

目前多数观点认为,鼻腔、鼻窦发生的炎性病变可刺激分布于鼻、鼻窦、咽喉等处的咳嗽感受器,使其产生类似于下呼吸道的炎症反应;同时感觉神经末梢所含神经肽和神经递质可刺激气道感觉神经,从而提高咳嗽反射的敏感性;另外,PNDS时由鼻或鼻窦的过多分泌物向后滴入咽喉部,对咽喉部咳嗽传入神经产生物理性刺激而促发咳嗽。多种疾病均可导致PNDS,如普通感冒、变应性鼻炎、非变应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、感染性鼻炎等。

PNDS的诊断

PNDS是慢性咳嗽最常见的病因之一,因此,凡慢性咳嗽的患者都应考虑PNDS的可能。另一方面,由于PNDS涉及多种基础疾病,其诊断主要根据病史、相关检查和对特异性治疗反应的综合判断,因而,我们在确定PNDS诊断以前还应排除引起慢性咳嗽的其他常见原因。

我国《咳嗽的诊断与治疗指南》推荐的PNDS诊断标准如下:(1) 发作性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽;(2)鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附着感;(3)有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史;(4)检查发现咽后壁有黏液附着、鹅卵石样观;(5)经针对性治疗后咳嗽缓解。

对PNDS不同的基础疾病可以采取相应的检查。需要注意的是,PNDS的诊断缺乏特异性,并且当患者不符合这些诊断标准时也不能完全排除PNDS诊断,因为相当一部分慢性咳嗽患者属于“隐匿”的PNDS,只有根据PNDS特异性治疗的效果才能确诊。

PNDS的治疗

对疑为PNDS的患者应该基于其可能的基础疾病采取特异性治疗。由普通感冒、非变应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、全年性鼻炎等引起的PNDS,首选第1代抗组胺剂(如马来酸氯苯那敏)和减充血剂(盐酸伪麻黄碱)。多数患者在初始治疗后数天至2周内产生疗效。变应性鼻炎引起的PNDS采用各种抗组胺药均有效果,首选无镇静作用的第2代抗组胺药,常用药物为氯雷他定或阿斯米唑等。鼻腔吸入糖皮质激素是变应性鼻炎的首选药物,吸入剂量通常为丙酸倍氯米松50 μg/次/鼻孔或等同剂量的其他吸入性糖皮质激素,每天1~2次。色甘酸钠吸入对变应性鼻炎亦具有良好的预防作用,应用剂量为20mg/次,每天3~4次。改善环境、避免变应原刺激是控制变应性鼻炎的有效措施。变应原免疫治疗可能有效,但起效时间较长。

急性细菌性鼻窦炎的主要治疗为应用抗菌药物,效果欠佳或分泌物多时可采用鼻腔吸入糖皮质激素及减充血剂减轻炎症。慢性鼻窦炎的治疗,指南建议采用下列初治方案:应用对革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌有效的抗菌药物3周;口服第1代抗组胺剂和减充血剂3周;鼻用减充血剂1周;鼻吸入糖皮质激素3个月。内科治疗效果不佳时可行负压引流、穿刺引流或外科手术。

在PNDS治疗中应注意,并非所有的抗组胺药有相同疗效。目前研究认为,第1代抗组胺药和减充血剂是对大部分PNDS患者最有效的治疗方案,由非过敏性原因引起的PNDS并非由组胺介导,选用第2代抗组胺药治疗很可能无效。

结论

PNDS在临床上容易漏诊和误诊,主要原因为医师缺乏对PNDS的认识,只注意扁桃体、咽和肺的表现,看到胸片纹理粗深即诊断间质性肺炎,而忽略了患者的病史和其他体征。实际上,PNDS是最常见的慢性咳嗽病因,慢性咳嗽患者未能确定病因前都可给予PNDS的特异性经验治疗,并且根据疗效确诊疾病。