咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血,经咳嗽动作从口腔排出。咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别。口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出,常在鼻中隔前下方发现出血灶,诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多,可被误诊为咯血,如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流,即可确诊。 大量咯血还须与呕血(上消化道出血)相鉴别。前者常有肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等病史,出血前有咳嗽、喉部痒感、胸闷感,咯出血液为鲜红色,混有泡沫痰,一般无柏油样便;后者常有消化性溃疡、肝硬化等病史,出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等症状,呕出血液为棕黑色或暗红色、有时为鲜红色,混有食物残渣、胃液,有柏油样便,可在呕血停止后仍持续数天。
[发病原因]
1.支气管疾病
常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。
2.肺部疾病
常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等,较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。
3.心血管疾病
较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时,也可发生咯血。
4.其他
血液病(如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等);急性传染病(如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等);结缔组织病(如结节性多动脉炎);子宫内膜异位症等。
咯血伴随下列症状,有提示诊断的意义:
1.伴发热,可见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管癌等。
2.伴胸痛,可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管癌等。
3.伴呛咳,可见于支气管癌、支原体肺炎等。
4.伴皮肤粘膜出血,须注意钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病、结缔组织病等。
5.伴黄疸,须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。
[家庭应急处理]
1.绝对卧床休息,咯血时应平卧,睡患侧以利于止血和避免吸入性肺炎或肺不张的发生。
2.安慰病人、细心解释、消除思想顾虑,鼓励病人咳出残留在呼吸道中的陈旧性血液,以免阻塞呼吸道而发生窒息性死亡。
3.摄取易消化性食物如流质或半流质,保持大便通畅以免便时费力,再次咯血。
4.适当给予镇静药物如口服安定2.5~5mg,每日3次或苯巴比妥0.3g,每日3次。
5.止咳药物应用,大咯血时一般不用镇咳药物,咳嗽剧烈妨碍止血时,可在血咯出后口服咳必清25mg或复方桔梗散一片。
6.止血药物应用如云南白药0.3~0.6g,每日3次口服或安络血片剂2.5mg,每日3次。
7.上述止血效果不好或咯血量较大时应速送医院进一步救治。咳嗽出血的原因有很多种,如果是用力咳嗽导致支气管上的毛细血管被撕裂而出血一般出血量很少,不需怎么处理他会自动愈合,以后注意咳嗽别太用力.其次,还有很多疾病也可以引起咳血.如:支气管疾病----支扩、原发性支气管肺癌等肺部疾病----肺结核(咯血主要原因)、肺炎、肺脓肿等 心血管疾病较常见的是二尖瓣狭窄导致的肺淤血其次是左心功能不全所致的肺水肿先天性心脏病因肺动脉高压也可引起咯血。其他----传染病、血液病、风湿病等.其中以肺结核最常见,如果你是有长期咳嗽病史的建议你去医院做个X胸片检查.明确下病因咳血,又称嗽血,是指血从气道中随咳嗽而出,痰血相兼,痰中带有血丝、血点,或咯血盈口。常常间夹泡沫。此血来自肺脏或气道,色多鲜红。《张氏医通》:“咳血者,因咳嗽而见红或干咳,或痰中见红丝血点。”
咳血病位在肺,但与肝肾有关。《类证治裁》:“诸家以咳嗽血出乎肺,景岳谓咳嗽唾诸血,皆源于肾,以肾脉贯膈,入肺循喉,肺肾相联,因肾水亏,则火炎烁金,肺燥络损,液涸成痰,病之标在肺,其本固由肾也。”
咳血的病变性质属热证,有外感和内伤之分,外感者多实,内伤者多虚。虚热实热皆可使肺络损伤,血液外溢而咳血。
1)常见症状如下:
1.风热伤肺--痰中带血,或痰血夹杂,兼有咳嗽,痰黄,咽痛,口渴,身热,或微恶风寒,舌苔薄黄,脉浮数或滑数。
2.燥热伤肺--痰中带有血丝,兼有干咳,无痰或少痰,时有胸痛,鼻燥咽干,身热,舌尖红,苔薄黄,脉滑数。
3.肝火犯肺--咳血,痰中带血,或纯血鲜红,兼有口苦,胸闷,气短,胸胁引痛,烦躁易怒,大便干燥,舌红,苔黄,脉弦数。
4.肺气虚衰--咳积压,痰中带血,兼咳喘日久,咳吐稀痰,头晕,气短乏力,动则自汗淋漓,皮毛焦枯,舌淡白无华,脉沉迟无力。
5.气阴两虚--咳血,血中带有泡沫,量较多,兼有心悸不止,气喘不卧,颧红,胸中烦闷,咽喉灼热,舌红,脉细数或结代。
6.肺痨--咳血,血色鲜红,兼有潮热盗汗,两颧红赤,虚烦不寐,形体消瘦,舌红无苔,脉细数。
2)以下给你介绍几则成功治疗“咳血”的食疗药膳:
1.取鲜芥菜叶1把,捣汁1小杯。冲开水服下。本方治肺出血。
2.用白茅花25克,白芨15克。水煎服。本方治咳嗽吐血。
3.取鲜仙鹤草250克,洗净榨汁,藕汁1盅。二味炖熟待凉后服用。本方治咳血。