气管切开内导管留置时间

一、气管切开内导管留置时间

气管切开内导管留置时间因病情而定，喉阻塞或下呼吸道分泌物解除，全身情况好转后，即可考虑拔管。拔管前先堵管1~2昼夜，如病人在活动、睡眠时无呼吸困难，可在上午时间拔管。创口一般不必缝合，只须用蝶形胶布拉拢创缘，数天可自行愈合。长期带管者，由于切开部位上皮长入瘘孔内与气管粘膜愈合，形成瘘道，故应行瘘孔修补术。

二、气管导管不能拔出最好的处理方法是什么[请教]，请教教？

患者清醒后拔管？可能是狭窄夹管，也可能是声带夹住导管。处理：1，患者耐管，延迟拔管，期间用5～10mg地米。2，镇静后拔管3，镇静+司可林后拔管。

三、呼吸道并非无菌器官,为何吸痰导管需消毒处理

菌和菌不一样的,菌有很多种的,

因此,你的呼吸道并非无菌器官,可吸痰时如不消毒,可能带来其他更复杂的致病菌.

就比如你现在感冒了,不是健康人了,但要让你不防护和非典病人住在一起,你怕也受不了.正是这个原因,因此,就是对任何病人进行手术的用具,也得进行消毒处理. 不能因为病人已有病了,其他无菌措施就免了.呵呵

四、新生儿窒息

出生后一分钟只有心跳而无呼吸者或未建立规律呼吸的缺氧状态，称为新生儿窒息。

病因

（一）胎儿窒迫的继续:凡是引起胎儿窘迫的原因未经纠正，均可引起新生儿窒息。

（二）呼吸道阻塞:在产程延长过程中，胎儿吸入羊水、粘液和血液引起呼吸道阻塞。

（三）颅内损伤:由于缺氧、滞产或产钳术等可使胎头受压而引起颅内出血。

（四）镇静剂、麻醉剂的应用:在胎儿娩出前4小时内使用吗啡或巴比妥类药物，或产程中使用乙醚深度麻醉，可抑制新生儿呼吸中枢。

症状

（一）青紫窒息:Apgar评分4～7分，皮肤及面部发绀，心跳慢而有力，肌张力正常，两手可上举，四肢活动好，对外来刺激有反应，喉反射存在。

（二）苍白窒息:Apgar评分4分以下，皮肤及口唇粘膜苍白，心跳慢而不规则，肌张力松弛，全身瘫软，对外来刺激无反应，喉反射消失，处于濒死状态。

检查

（一）Apgar评分4～7分。

（二）Apgar评分4分以下，皮肤及口唇粘膜苍白，心跳慢而不规则，肌张力松弛，全身瘫软，对外来刺激无反应，喉反射消失，处于濒死状态。

治疗

为了准确地判断新生儿窒息其程度和恰当地进行抢救，在抢救过程中，可重复评分，以估计新生儿是否好转及好转的程度。

（一）清理呼吸道:首先必须清理呼吸道，使其畅通后才能刺激呼吸。应先用导管吸净口、鼻、咽部的羊水及粘液。如效果不好，则采取气管内插管吸取。操作时动作要轻柔。

（二）刺激并建立呼吸:1、针刺人中、十宣。2、酒精擦胸部。3、嗅氨水。如仍无呼吸，即行人工呼吸。人工呼吸方法很多，如托背法、下肢屈伸压腹法、口对口呼吸法等，Apgar评分4分以下，应作气管插管。有条件者可使用人工呼吸机，给以持续正压呼吸或间隙正压呼吸。

（三）给氧:清理呼吸道后，即开始用导管插入鼻腔给氧，如采用气管内插管加压给氧，则要在新生儿建立了正常呼吸后才能拨管。

（四）使用呼吸兴奋剂。

（五）纠正酸中毒。

（六）使用循环兴奋剂。