痰,是气管、支气管的分泌物或是肺泡内的渗出物,并不包括口、鼻、咽喉的粘液。痰是病理产物。借助于支气管粘膜上皮细胞的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽进的气流冲动,将呼吸道内的分泌物从口腔排出的动作就是咳痰。咳痰的机体正常的、保护性生理反应。咳出的痰是一定要妥善处理,切勿随地吐痰。
人的呼吸道与外界大气相通,每天有约12000升气体进出呼吸道,在3亿~7.5亿肺泡(总面积100平方米)与肺循环的毛细血管进行气体交换,从外界环境呼取氧,并将二氧化碳排出体外。外界环境中的有机或无机粉尘、二氧化硫、氨、氮氧化合物、硫酸二甲酯等有害气体以及吸烟的刺激,均能够刺激呼吸道粘膜,使细胞分泌增多,纤毛运动加快,以阻留更多的粉尘或有害气体,因此,咳出的痰,使这些有害物质更加集中。如果随地吐痰,这些集中后的物质,随着空气飘散,会被再次吸入呼吸道,时一步危害人的呼吸系统。
对于患有呼吸系统疾病的人而言,随地吐痰的害处更大。这些患者的痰中含大量的细菌、病素毒、肺支原体、真菌、以及寄生虫等。所携带的细菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌、结核杆菌等。 链球菌为革兰阳性球菌,有在干燥痰中存活数月。如果一个患链球菌随风飘散,尤其是在冬季及初春干燥、寒冷的季节,机体免疫有力相对较低,被健康人吸入感染后,可出现急骤高热,伴寒战、咳痰,有时会恶心、呕吐,腹泻或腹痛等症状;当肺炎广泛,表现出气急、紫绀;严重感染可伴发休克、弥散性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征和神经症状,如神志模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等,需密切观察,积极救治。呼吸道感染的病毒有流行感冒病素毒、麻疹病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流行性腮腺炎病毒等。流行性感冒病人在急性期是传染源,发病前后2~3天大量病毒从呼吸道排出,经飞沫或痰液传播至呼吸道粘膜,使人出现高热、全身疼痛、呼吸道发炎等症状,并可造成流行。真菌多在士壤生长,孢子飞扬空气中,若经患者的痰积聚后,数量及密度大大增加,可吸入肺部,例如曲菌、奴卡菌、隐球菌、荚膜组织浆菌。曲菌的内毒素使组织坏死,病灶为浸润性、实变、支气管周围炎或粟粒状弥漫性病变,严重者可波及胸膜、脑膜、肝、脾等全身脏器,预后很差。在我国又有疫性的肺结核,其传染途径主要是通过呼吸道传播,传染源主要是排菌的肺结核病人(尤其是痰涂片阳性、末经治疗者)的痰。健康人吸入病人咳嗽出的痰液、打喷嚏时喷出的带菌飞沫,可引起 肺部结核菌感染。
此外,随地吐痰影响公共卫生,因此切莫随地吐痰。
痰对于人体来说是一个非常好的排泄物,正常的身体痰会发挥它把呼吸进的有害颗粒物给排出来,如果肺部有不适时,痰的颜色和黏稠状还有量 能起到报警信号作用。
老年人吸痰护理
吸痰法是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通畅,预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的.一种方法。
什么时候该吸痰
对于危重、昏迷及神志不清、长期卧床的老年人来说,因咳嗽无力或咳嗽发射迟钝,以致痰液不能咳出而阻塞呼吸道,出现呼吸困难,甚至窒息死亡。及时吸出呼吸道的分泌物,可保持呼吸道的通畅,从而挽救病人的生命。
紧急情况如何处理
在紧急情况下,可用注射器吸痰及口对口吸痰。前者用50~100ml注射器连接导管进行抽吸;后者由操作者托起病人下颌,使其头后仰并捏住病人鼻孔,口对口吸出呼吸道分泌物,解除呼吸道梗阻症状。
吸痰装置种类和用法
吸痰装置有中心吸引器和电动吸引器两种,它们利用负压吸引原理,连接导管吸出痰液。
电动吸引器吸痰方法(中心吸引器吸痰方法)
1.备齐用物,携至患者床旁,并解释。
2.检查吸引器性能,正确连接,调节负压40.0~53.3KPa,生理盐水试吸,检查导管是否通畅。
3.将病人头转向操作者一侧,昏迷者可用张口器或压舌板帮助张口。
4.护士一手将导管末端(连接玻璃接管处)折叠,以免负压吸附粘膜引起损伤,另一只手用无菌钳持吸痰导管头端插入病人口腔咽部。
吸痰时动作轻稳,左右旋转,上下提拉。每次吸痰时间不超过15秒,以免缺氧。导管退出后,应用生理盐水抽吸冲洗,防止导管被痰液阻塞。
5.口腔吸痰困难者,可由鼻腔吸引;气管插管或气管切开者,可按无菌操作由气管插管或套管内吸痰。
6.病人痰液粘稠,可叩拍胸背、超声雾化吸入、缓慢滴入生理盐水或化痰药物,使痰液稀释,便于吸出。
7.吸痰过程中,观察吸痰前后呼吸频率的改变,并注意吸出物的性质、颜色、量以及粘稠度等,做好记录。
8.吸痰毕,关上吸引器开关,将吸痰导管重新消毒或统一处理,将吸痰玻璃接管插入消毒液试管中浸泡。
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