、简答题 1.肺炎患儿，如何保持呼吸道通畅？

一、、简答题 1.肺炎患儿，如何保持呼吸道通畅？

1、戒烟

肺癌患者手术前呼吸道准备首先要做的是戒烟。超过70%的肺癌患者有吸烟史，吸烟可增加支气管分泌物，降低血氧饱和度及增加血液中的血红蛋白，使血液粘滞度增加。特别是长期大量吸烟的肺癌患者，手术后气管内分泌物较多，不易咳出，会增加手术后发生肺不张、肺炎等并发症的危险性。因此要帮助肺癌患者在手术前戒烟，一般要求在戒烟2周后才可以进行肺癌手术。

2、保持口腔卫生

这也是肺癌手术前的重要准备工作。肺癌患者在入院后就应早晚刷牙、餐后漱口，这样可减少口腔细菌数量，对减少肺癌开胸手术后并发症，如感肺部染等有重要意义。另外肺癌患者口腔内如果有感染或其他陈旧病灶，应及时治疗。

3、其他

肺癌患者在手术前2天开始，要做抗生素和排痰治疗，以预防肺部感染；要督促肺癌患者排痰，必要时可做雾化吸入，体位引流。

二、我妈今天在医院查出肺大疱,请问肺大疱是什么病？严重吗？该注意什么？

肺大疱一般继发于细小支气管的炎性病变。如肺炎、肺气肿和肺结核，临床上最常与肺气肿并存。肺大疱继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿，有单发的也有多发的。因有炎性病变，小支气管粘膜有水肿，造成管腔部分阻塞，产生活门作用，空气能进入肺泡而不易排出，肺泡内压力增高，肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂，乃形成巨大的含气囊腔，临床上称之为肺大疱。症状:肺大疱如为单发且张力不大，则其临床症状可能并不显著。但如同时有广泛肺气肿或为多发大泡，则常咳嗽、胸闷、气短等症状。巨大的肺大疱，则多有不同程度的呼吸困难，有的病人因而失去劳动力，甚至行动亦受到限制。严重肺气肿并发肺大疱，则能促使肺原性心脏病的发生，或是加重肺原性心脏病的发展。检查:主要有赖于X线检查，X线检查发现肺部过度透光，见有薄壁巨大的空腔。治疗:对于较局限的肺大疱，病人如无明显症状，不必急于考虑外科治疗，可随诊观察。肺大疱已较长期存在，而又明显影响呼吸功能者，应行外科手术治疗。肺大疱外科治疗的原则，是既要解除大泡的压力，又要尽可能保存有功能的肺组织，不可轻易进行肺切除术。

注意事项

1．饮食虽无特殊要求，但应增加营养，多食优质蛋白、多食富含维生素的食物，少食刺激性食物、饮料，忌烟酒，避免感染。

2．患者及家属常常担心费用，手术疗效，甚至恐惧手术，故围手术期进行细致的心理护理可缓解患者紧张情绪，减少应激反应。

3．术前戒烟、深呼吸训练、有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。

三、额头整形之前也需要戒烟？

您好，是的，做整形之前都要提前1-2周左右的时间进行戒烟和戒酒。所以额头整形业不例外

四、肺癌外科手术前需要做哪些准备 ？

详细询问病史并了解全身健康状况，完成重要器官功能的检查，了解是否有药物过敏史和既往手术史。胸外科术前检查重点是肺功能和心脏功能检查。肺功能检查用以确认余肺是否能够代偿。血气分析用以判断血中氧和二氧化碳的排泄功能，心电图和心脏超声检查以确认心脏能否承受开胸肺切除手术。

  医护人员还会在手术前指导患者如何锻炼肺功能和进行术后有效咳嗽训练。

    肺癌患者手术前一定要戒烟，吸烟对肺部手术有不利的影响。吸烟可以刺激呼吸道，减弱气管内纤毛对粘液的清除能力，导致痰液淤积，影响术后排痰；开胸手术本身对健康肺组织就是一种损伤，肺切除术后余肺很容易出现肺不张，出现肺部感染的机率明显增加。医护人员会告诫烟民立即停止吸烟并于术前至少达到戒烟2-3周。

术前一天要进行灌肠或服泻药，术前晚10时禁饮食，常规服用催眠药，进手术室前摘除所有的首饰、隐形眼镜、假牙假发等。

    对于合并其他疾病的老年患者，如合并高血压、冠心病和糖尿病的肺癌患者，术前要请相关学科的医生会诊，积极处理治疗合并疾病对手术的成功与安全性十分重要。特别是对于术前化疗的患者，要进行疗效评估方面的检查。

    肺功能测定临床常用的有肺活量(VC)，最大通气量(MVV)，第一秒用力呼气量(FEV1)。第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分率(FEV1%)。一般认为当VC占预计值百分率(VC%)≤50%，MVV占预计值百分率(MVV%)≤50%，FEV1或FEV1%<50%时剖胸术的风险非常大。一般认为MVV% ≥70%者手术无禁忌，69%～50%者应慎重考虑；49%～30%者应尽量保守或避免手术，30%以下者禁忌手术。参考资料：刘献周四联疗法官方网站

五、肿瘤手术手术前和手术后需要注意什么

答:①请您配合医务人员做好各项术前常规检查(如抽血化验、心电图、甲状腺彩超、胸片)。 ②练习手术体位:头低肩高位。尤其是伴有颈椎病的病人。练习时间由短到长，以无不适能坚持2小时为宜，目的是减少术中的不适。餐后2小时内应避免练习，防止发生呕吐。 ③如您是一位吸烟的患者，那么在手术前一定要戒烟，因为尼古丁会刺激呼吸道黏膜，造成痰液增多，而发生痰阻气道现象。如在手术前已有呼吸道的炎症则应积极治疗。 ④如您有其他疾病(如高血压、心脏病、糖尿病、凝血功能异常等)，或服用药物，或有药物过敏，应如实告知您的管床医生或护士，以降低手术风险。 ⑤手术一般采取全身麻醉，整个手术过程像睡觉一样，不会感觉到疼痛，请消除此方面的顾虑。 ⑥如肿瘤过大，已影响您的呼吸，请在医生建议下做气管软化实验。并在护士的指导下取舒适体位。 ⑦术前按护士要求禁食水，如有必须服用的药物，应在术前小口水服下。请于术前取下活动性假牙或松动牙齿，排空大小便再入手术室。