引言肺炎是一种常见的传染病。世界卫生组织指出,肺炎是儿童死亡的两个主要原因之一。然而,肺炎经常影响体质虚弱的人。
根据对北京等9个城市1581名60岁以上老年人的调查,26%的常见病是肺炎。病情以发热、咳嗽、痰多、胸痛为主要症状,严重者气短、呼吸困难,可能危及生命。
引起肺炎的病原包括细菌、病毒、原虫,有很多种,肺炎是一种多病原疾病。病原的感染大体可分两类:
1.有疫情时出现病原体,包括支原体、腺病毒、流感病毒等。冬季和春季是这些病原体的流行季节,需要警惕。
2.病原体经常存在,尤其是肺炎球菌。肺炎球菌广泛分布于世界各地,常寄生于正常人的鼻咽部,约40% ~ 70%的人可在鼻腔、扁桃体和咽喉部携带肺炎球菌。肺炎球菌可分为80多种,有些是非致病性的,能引起人生病的有十几种,成为自己的肺炎根源和传染源。
肺炎球菌致病原理:
人群中约有一半人有肺炎球菌,在鼻咽部寄生繁殖,与人体平衡相处。由于肺炎球菌多为自身携带或容易从人群中传播,因此约77% ~ 95%的肺炎或慢性疾病并发的肺炎是由肺炎球菌引起的。
发现肺炎球菌的外围有一个包膜,保护细菌不侵入人体,并防备人体免疫系统的吞噬作用,不易被破坏,使其在人体内繁殖。虚弱时,肺炎球菌活跃,侵入深呼吸道或从携带者中传播,引起肺炎或其他疾病。
肺炎球菌有很强的毒素,细菌和毒素都可以进入血液,形成菌血症和毒血症,引起多种疾病,危及全身。所以除了支气管炎、肺炎外,还会引起脑膜炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、心内膜炎、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、角膜溃疡。常见体质弱者包括:患有慢性病(如镰状细胞性贫血)或未检出免疫缺陷(如免疫球蛋白缺乏)的儿童;患有慢性心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、慢性肝病、脾功能障碍、脾切除等一些慢性病的成年人和老年人,以及接受免疫抑制治疗的患者;确定需要脾切除或接受免疫抑制治疗的患者;中耳炎、鼻窦炎患者;60岁以上老年人(分散或集体领取养老金者);营养不良儿童;儿童和成人反复上呼吸道感染;其他有患肺炎风险的人员。