放射性肺炎的诊断和检查

引言放射性肺炎是因接受其他疾病的放射治疗而引起的。轻微的炎症可以自行消除，严重的会导致呼吸损伤甚至呼吸衰竭。

检查化验

实验室检查可能有轻度白细胞增多。ESR加速。动脉氧分压低于正常值。

x线表现：多在停止放疗1-3个月后出现，肺部出现异常表现。急性期受照肺野呈片状或融合成大而密的模糊阴影，照射范围呈毛玻璃样，有隐约可见的网状阴影，与支气管肺炎或肺水肿十分相似。慢性期产生肺纤维化，呈网状、心形或块状收缩影。繁殖网主要分布在肺门或纵隔及其他放射肺野两侧。由于肺纤维收缩，气管和心脏向病变侧移动，同侧膈肌上升，导致正常肺组织代偿性肺气肿。发生肺动脉高压时，右下肺动脉横径增厚，肺动脉段突出或右心增大。常伴有胸腔积液，偶有自发性气胸。

肺功能改变：放射性肺炎和肺纤维化均引起限制性通气功能障碍，肺顺应性降低，通气/血流比和扩散功能降低，导致缺氧。有时胸片没有发现任何异常，但肺功能检查显示有变化。

诊断

根据放疗史，可诊断为干咳、进行性气短、胸部X线炎症或纤维化，但应与肺部肿瘤恶化、转移瘤相鉴别，以免误诊为间歇性放疗；会导致死亡。医学教学。支气管粘膜上皮在照射后常引起细胞间的改变，应与癌细胞仔细区分。

鉴别诊断

急性放射性肺炎应与以下疾病相鉴别，重点是根据病因、病史、临床表现和多次检查进行综合判断。

1.非放射性肺炎：包括支原体肺炎和医学教育。该网络收集了肺炎球菌性肺炎、葡萄球菌性肺炎、克雷伯氏肺炎和博莱霉素等一些抗癌药引起的药物性间质性肺炎。

2.肺结核。

3.肺肿瘤：包括原发性支气管肺癌和转移性肺肿瘤。

温馨提醒，在放疗过程中，要密切观察患者是否有呼吸道症状和体温升高。x光检查发现肺炎，应立即停止放射治疗。