老年人肺炎的治疗

控制感染对肺炎有什么作用，如何治疗肺炎，控制感染对治疗肺炎的影响，需要注意哪些细节？请阅读以下文章的详细分析。

老年人最需要照顾。因为年纪太大，身体老化，日常生活都照顾不了。大多数老人都无能为力。所以他们容易生病，所以容易得肺炎。好在现在医学科技发达，老年人肺炎的治疗也有了发展。以下是一些详细介绍。

1.控制感染

抗生素的选择

1)社区获得性肺炎常见革兰阳性球菌感染，首选青霉素或第一代头孢菌素。对青霉素过敏的可以用红霉素，罗红霉素，林可霉素。

2)中度以上感染的患者可选择强抗生素。如第二、三代头孢和第三代喹诺酮类抗生素。

3)医院获得性肺炎，由于病原菌复杂，革兰阴性菌较多，两种以上细菌感染及耐药菌，首选广谱抗生素，如第二代、第三代头孢菌素等，必要时联合使用甲硝唑等药物。

4)根据病原菌及其药敏选择药物：革兰阳性球菌：可使用青霉素类、第一代和第二代头孢菌素类或第三代喹诺酮类。

5)革兰阴性菌：一般使用广谱抗生素或联合用药。如流感杆菌、肺炎杆菌等，可静脉注射氨苄西林6-10 mg/d，或使用二代、三代头孢菌素。

6)铜绿假单胞菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌，前两三代头孢或三代喹诺酮类可联合使用，军团菌肺炎，首选红霉素。

7)支原体或衣原体：首选红霉素或环丙沙星，用药时间2-4周。

8)厌氧菌：多为双相感染。青霉素G或广谱抗生素加甲硝唑500mg，2/d，7-10/d。

抗菌药物的合理应用

如何合理使用抗生素，防止滥用，最大限度地减少药物不良反应的发生，应掌握以下原则：

熟悉所选药物的适应症、抗菌活性、药代动力学、药效学和副作用。

根据根性患者的生理、病理和免疫状态合理用药。老年人血浆白蛋白下降，肾功能下降，肝酶活性下降。用药后血药浓度高于年轻人，半衰期延长，易出现毒副作用。所以剂量要小，占成人剂量的50%-70% (1/2-2/3)。应根据肾功能选择药物，并谨慎使用氨基糖苷类药物。

老年人胃酸分泌减少，胃排空时间长，肠蠕动减弱，易影响药物吸收。中重度患者以静脉给药为主，病情好转后采用口服。

早期确认病原症状，确定根部病原菌及药敏，选择药物。

掌握给药方案和疗程。因为老年人经常伴有其他基础疾病，所以需要选择合适的方法和途径。用药时间要长，防止重复使用。体温过低的一般症状消退后7-14天应停止使用。在特殊情况下，如军团菌肺炎，用药时间可达3-4周。急性期48-72小时未服药者，应考虑换药。

治疗过程中应密切观察不良反应。老年人易出现菌群失调、伪膜性肠炎、二重感染，应及时防治。

熟悉药物之间的相互作用，避免增加毒副作用，发挥协同作用。

2、促进痰液排泄，老年人咳嗽无力、失水等原因使痰液粘稠，容易阻塞支气管，加重感染。口服和静脉内补水是稀释痰液最有效的方法，但要注意适量。它可以是一个

4、防止误吸性肺炎患者应小心进食，抬头，防止再次误吸。头部仰卧位抬高60，侧卧位抬高15。假性球麻痹引起的吞咽困难，应插入胃镜进行鼻饲。此外，应加强口腔护理，防止口腔中的细菌进入肺部。

5.注意并发症和并存疾病的处理。经过以上治疗，病情没有好转或好转缓慢。除了重新考虑诊断，还要特别注意并发症的发生。另外，老年人发生肺炎后，原有的慢性病(并存疾病)可能会加重。因为，要注意并发症和并存疾病的处理。