老年人应该如何治疗肺炎

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老年人要注意肺炎，人老了全身和呼吸道的免疫功能会下降；慢性支气管炎、肺结核、肺气肿、糖尿病等老年患者易发生呼吸道感染，其中肺炎是65岁以上老年人的第一死因。

因为很多老年人都伴随着各种疾病，肺炎往往涉及多个器官，会出现所谓的多米诺骨牌现象，无法治疗。因此，我们应该重视肺炎对老年人的严重危害。

老年人肺炎有几个明显的特点：一是发病率隐蔽。老年人身体反应能力低，有时肺部病变广泛，但发热不明显，体温多在37.5-38.5之间，咳嗽不剧烈，痰不易咯出，胸痛轻，白细胞不增多甚至偏低，或者只有中性粒细胞偏高，往往需要X线检查才能确诊。

其次，革兰阳性球菌是肺炎的常见病原菌，但在基础疾病多或反复感染的老年人中，革兰阴性杆菌感染的概率明显增加。因此，该药物应用于抗革兰氏阳性球菌，但应考虑革兰氏阴性杆菌。

如果老年人一直健康，没有基础疾病，有轻度感染，可以静脉注射青霉素类药物，每日总剂量应分3-4次。对于基础疾病轻中度感染的老年患者，一般感染程度加重，革兰阴性杆菌感染率增加。可考虑半合成青霉素和-内酰胺酶抑制剂、二代头孢菌素和喹诺酮类抗生素。重症肺炎伴随多种基础疾病，应及时使用广谱高效的抗生素。

第三，老年人吸入性肺炎、真菌性肺炎较多，常反复感染。

由于吞咽反射功能下降、吞咽困难和呼吸清除功能下降等因素，老年人吸入性肺炎的发生率明显增加。治疗首选第三代头孢菌素和甲硝唑或替硝唑。由于免疫力低下，一些老年人使用了多种抗生素，容易出现菌群失调和继发感染，也常见肺部真菌感染。使用抗生素时，最好联合使用氟康唑，防止双重感染。对于反复感染的老年人，也要注意最近抗生素的使用情况。近期重复使用同类抗生素容易导致耐药性。

最后，老年人要注意肺炎。肺炎球菌疫苗和流感疫苗能有效预防肺炎。肺炎球菌多糖鼠疫(PPV)能抵抗23种肺炎球菌的攻击。流感疫苗的广泛接种也显著降低了流行性脑膜炎的发病率，预防肺炎的有效率为53%。