引言肺炎是一种常见的呼吸道疾病。你知道肺炎的治疗方法吗?
1.一般支持疗法
患者应卧床,保暖,吃易消化的食物。发烧的人应该喝大量的水,必要时静脉补充水分。高烧的人应该身体降温或使用退烧药。有气短、发绀等缺氧症状者,可给予可待因15 ~ 30 mg,每日2 ~ 3次。氯化铵和棕色混合物可以用来祛痰。
2.抗生素的应用
抗生素可用于各种细菌性肺炎,预防病毒性肺炎合并细菌感染,针对病原菌,结合药敏试验。
(1)肺炎球菌性肺炎:首选青霉素g。80万U的年轻患者,每天三次肌肉注射。重症的话,每6小时静脉注射一次240万到480万U。重症和并发脑膜炎,每天加1000万到3000万U,静脉滴注4次。或者使用第一代或第二代头孢菌素,如头孢菌素、头孢唑啉、头孢唑醇等。使用青霉素和头孢菌素前应做皮肤过敏试验。对青霉素过敏者,轻症可用红霉素,每日1.5g,静脉滴注;或者用林可霉素,每天2g,静脉滴注。好转后可以口服复方磺胺甲恶唑。每天两次,每2片;或头孢氨苄0.5g,6小时一次。
(2)院外感染患者:青霉素G,每日3-1000万U,可肌注或静脉注射4次。对院内外感染青霉素耐药葡萄球菌者,应给予苯唑西林、邻氯青霉素等-苯甲酰胺类抗生素,每日4 ~ 6g,两次肌内注射或静脉滴注。万古霉素也可以每天静脉滴注1 ~ 2g。红霉素、林可霉素或克林霉素也有一定疗效,头孢菌素类也可用于青霉素耐药菌株。氨基糖苷类抗生素可与上述药物联合使用。当脓胸、脑膜炎、心内膜炎、肾、脑、心肌转移脓肿情况复杂时,每天可用青霉素G 1000-3000万U,静脉滴注4-6次。
(3)克雷伯菌肺炎:首选庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星等氨基糖苷类抗生素。氧哌嗪青霉素、噻苯咪唑青霉素和氨基糖苷类药物联合使用是有效的。严重者应加用头孢唑、头孢甲氧噻吩、头孢噻肟等头孢菌素。氯霉素、四环素和磺胺甲恶唑在某些情况下也有效。
(4)其他革兰阴性杆菌肺炎:铜绿假单胞菌肺炎死亡率高,应联合使用抗生素。