如何有效治疗老年人肺炎

老年人肺炎危及老年人健康。那么你知道如何有效治疗老年人肺炎吗？

(1)一般治疗：对于老年人肺炎，精心护理和保暖非常重要。宜吃营养、易消化、清淡的食物，适量多喝水；昏迷患者应给予鼻液。老年人咳嗽多的话，要用祛痰剂而不是止咳，经常翻身拍背帮助排痰；高烧者应采取物理降温，如用酒精搓澡，额头、颈部、腋窝、腹股沟等处敷冰袋等。而不是使用退烧药，以免发烧时出汗过多而引起虚脱或低血容量性休克。缺氧患者应给予低流量持续供氧，并采用血气分析进行动态观察。氧气分压最好保持在7.98kPa以上。

(2)抗感染：一旦确诊肺炎，应立即进行血、痰培养及药敏试验，可连续送检2-3次。在确定病原体之前，临床医生可以根据疾病的特点和临床经验选择药物。如果考虑肺炎球菌感染，所有类型对青霉素都比较敏感，所以首选青霉素，使用青霉素G，不宜使用大剂量青霉素钠。因为钠盐排泄时带走大量钾离子，容易引起低钾血症；怀疑流感杆菌混合感染应使用氨苄西林。之后根据培养结果和药敏试验选择抗生素。金黄色葡萄球菌肺炎可选用半合成青霉素和头孢菌素，也可选用万古霉素和克林霉素。对于革兰氏阴性杆菌感染，可以选择氨基糖苷类和头孢菌素或半合成青霉素。羧苄、磺苄或呋苄西林是治疗铜绿假单胞菌感染的首选药物。因为老年人往往伴有肾功能下降，所以最好选择对肾脏毒性较小的抗生素，如青霉素、红霉素、氯霉素等。如需使用氨基糖苷类、磺胺类等肾毒性抗生素，也应减少用量，一般为常规用量的2/3 ~ 1/2；如果肾功能已经受损，应尽量避免。

(3)并发症的防治：老年人肺炎易出现并发症，应进行防治。因为老年人的总体液和细胞内液比青壮年少，肾小管的重吸收？由于功能减退，老年患者易出现脱水、低电离、心律失常等情况，如发现异常应密切监测，及时处理。脱水患者需要静脉补液，由于老年人心功能差，补液速度必须控制。老年人肺炎、快速输液常可诱发肺水肿，也可酌情使用强心药物。呼吸衰竭患者必要时可使用呼吸兴奋剂和机械通气进行治疗。呼吸道梗阻患者可引起二氧化碳潴留，促进呼吸性酸中毒；呼吸过快会导致呼吸性碱中毒；肺炎引起身体各器官缺氧，可引起代谢性酸中毒。医源性代谢性碱中毒也可能发生。这些情况往往影响治疗效果和患者预后，应加以预防和纠正。

另外，老年糖尿病合并肺炎患者应积极控制糖尿病，否则单纯治疗肺炎疗效不好；对于体质虚弱、营养不良、低蛋白血症或贫血的老年人，应特别注意加强营养支持治疗，适当增加优质蛋白质的摄入，或间断输入少量血液、血浆或白蛋白，对促进病情恢复有非常重要的作用。