孩子该怎么得支原体肺炎

患有支原体肺炎的儿童，父母和朋友一定要谨慎，因为支原体肺炎会导致死亡。那么，孩子得了支原体怎么办？支原体肺炎怎么治疗？

支原体是细菌和病毒之间没有细胞壁的微生物。支原体肺炎主要通过呼吸道传播。一年四季都可发生，尤其是冬季和秋季，是社区常见的传染病。区域性疫情每3 ~ 7年发生一次。所有学龄前儿童，包括婴儿，都可能感染支原体肺炎，但大多数是学龄儿童。支原体肺炎占儿童所有肺炎病例的10% ~ 20%，流行期可占30%左右。患支原体肺炎的儿童免疫力不牢固，有时仍可反复感染。部分患者虽然肺炎症状消失，血清中出现抗体，但支原体仍可排出体外。

支原体肺炎常表现为上呼吸道感染，易被误为普通感冒

长度咳嗽、咳痰、气管炎和支气管炎等症状。经常性、重度、顽固性干咳往往是本病的特点，早期干咳，晚期咳痰。

2.肺炎发生时有发热，甚至高达39。短热疗程为1周至2周，老年人可达1个月左右。

3.总体条件不错。严重的儿童可能会出现呼吸困难、呼吸困难和紫绀。检查时，儿童肺部湿罗音等体征往往不明显。

4.白细胞总数正常或偏低。c反应蛋白往往可以增加。

5.要确认是否是肺炎支原体感染，需要检测血液中的肺炎支原体抗体。抗体滴度1:40 ~ 160()是诊断肺炎支原体感染的客观依据，具有诊断价值。大多数病例需要发病后1周左右，在发病早期3-5天内检测阴性不能排除诊断。抗体出现后，短时间内不会消失，所以一般临床症状改善期抗体滴度可以降低，但不一定消失。肺炎支原体抗体IGM阳性检测提示近期感染，出现早，消失早，即使治疗后阳性，对治愈与否也没有实际意义。

6.怀疑肺炎时，应拍胸片，可显示增强、增大的肺纹理和增大的肺门阴影。病变以单侧右肺受累为主，多呈大片状阴影。

支原体肺炎部分病例可出现肺外表现或并发症，包括胸腔积液、中耳炎、心包炎、脑膜脑炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、传染性单核细胞增多症等。

治疗肺炎支原体感染的抗菌药物主要是大环内酯类

大环内酯类抗生素(如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。)，可阻止核蛋白的合成，是治疗支原体肺炎的首选药物，尤其是克拉霉素和阿奇霉素，胃肠道不良反应少，疗效好，用药方便。此外，这些药物对衣原体感染也有效，可用于治疗最常见的下呼吸道感染。

必须强调的是，治疗呼吸道感染和肺炎常用的青霉素类和头孢菌素类抗生素，都有其阻止细胞壁合成的抗菌原理。支原体没有细胞壁。所以这两种药物都不适合支原体肺炎。

红霉素血浓度高，是首选。红霉素25 ~ 30mg/(kgd)，静脉滴注7 ~ 10天(重症患者可达3周)，然后口服阿奇霉素2 ~ 3个疗程，既可控制支原体病，又可降低红霉素对肝脏的毒性。阿奇霉素可用于红霉素胃肠道副作用明显的患者。

阿奇霉素在肺组织中浓度较高，目前临床应用最多。阿奇霉素用量为10mg/(kgd)，静脉滴注3 ~ 5天(重症患者7 ~ 10天)，停药4 ~ 5天后口服阿奇霉素2 ~ 3个疗程。一般疗程为2 ~ 4周，有时长达4 ~ 6周。氨基糖苷类或喹诺酮类药物可联合使用，以增强严重成人感染的疗效。但由于氨基糖苷类具有明显的耳毒性和肾毒性，喹诺酮类可引起cart

其他罗红霉素10mg/(kgd)口服2次。或者选择克拉霉素10 ~ 20mg/(kgd)，口服两次。疗程一般为2 ~ 4周。利福平可以影响DNA和RNA的合成，可以单独与阿奇霉素联合使用。利福平剂量为10mg/(kgd)，疗程为1 ~ 2周。

此外，还可用退热药(对乙酰氨基酚、布洛芬退烧药)、镇咳药(无痰干咳可用可待因、克肺等治疗。)，祛痰药(益痰精)等。重症应加强支持治疗。高热持续，喘息明显，肺部水疱密集，X线片可见大阴影或胸腔积液等肺部表现，可采用短期糖皮质激素治疗，可缩短热病程，改善临床症状，减少后遗症。氢化可的松5 ~ 8mg/(kgd)或地塞米松0.1 ~ 0.2mg/(kgd)，用药3 ~ 5d。如有必要，使用甲基强的松龙30mg/(kgd)持续3天。