肺炎如何鉴别诊断

引言肺炎是常见的感染性疾病之一，主要由多种原生菌引起，那么如何鉴别肺炎呢？

肺炎是指末端气道、肺泡和间质性肺的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原微生物引起，也可由辐射、吸入异物等理化因素引起。主要临床症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛或呼吸困难。小儿肺炎，症状往往不明显，可能有轻微咳嗽。细菌性肺炎用抗生素治疗，7 ~ 10天即可痊愈。病毒性肺炎轻微一点，抗生素治疗无效。

　　肺炎如何鉴别诊断

1.肺结核。全身中毒症状多，下午低烧、盗汗、乏力、乏力、体重减轻、失眠、心悸等。x线胸片显示病变多位于肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓慢，可在肺内形成空洞或扩散。痰中可发现结核分枝杆菌。常规抗菌治疗无效。

2.肺癌。有吸烟史。有咳嗽，咳痰，痰中带血的症状。白细胞计数不高，痰中发现癌细胞即可确诊。可伴有阻塞性肺炎，抗生素治疗后炎症难以消散，或肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。必要时行CT、MRI、纤维支气管镜检查及痰脱落细胞检查。

3.急性肺脓肿。早期临床表现相似。随着病程的进展，咳出大量脓性、臭痰是肺脓肿的特殊症状。x光片显示脓腔和液面。

4.肺血栓栓塞。肺血栓栓塞症有很多静脉血栓形成的危险因素，如咯血、晕厥、呼吸困难、颈静脉充盈等。x线胸片显示局部肺纹理减少，可见尖部指向肺门的楔形阴影，低氧血症和低碳酸血症常见。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描、MRI有助于鉴别。

5.非感染性肺浸润。应排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润和肺血管炎。