放射性肺炎的中医药治疗

什么是放射性肺炎？放射性肺炎的中医病机是什么？中医如何治疗放射性肺炎？

放射性肺炎的发生和严重程度与照射方法、照射量、照射面积和照射速度密切相关。放射性肺炎症状：轻度患者无症状，放疗后2-3个月大部分出现症状。停止放疗半年后才出现症状。常见症状：刺激性干咳，气短，活动后加重，胸痛，有无发热，多为低热，发生放射性食管炎时可引起吞咽困难，严重者可出现严重的呼吸困难和紫绀。胸部放疗局部可见皮肤萎缩硬化。大多数肺部没有发现阳性迹象。广泛肺纤维化时，肺泡呼吸音一般减弱，可听到扭转音。如有继发细菌感染，可听到干、湿罗音。偶尔有胸膜摩擦音。肺心病可能有右心衰竭的迹象。

中医对放射性肺炎的病机主要是热毒、阴虚、血瘀、气虚；治疗以益气养阴、清热解毒、活血化瘀为主。治疗放射性肺炎常用的药物有黄芪、党参、白术等补气药物，鱼腥草、黄芩、知母、金银花、玄参等清热解毒药物，丹参、川芎、当归、桃仁、红花等活血药物，沙参、麦冬、栝楼、五味子等生津药物。此外，平贝母、地黄、阿胶等化痰药也是治疗放射性肺炎的多用药。

67% ~ 82%的患者采用益气养阴、清热解毒、活血化瘀的方法进行治疗，放射性肺炎的二级治疗采用生津润燥、止咳化痰的方法。常用药物有黄芪、鱼腥草。黄芩、丹参、当归、沙参、麦冬、川贝、阿胶、生地和杏仁。党参、白术、知母、金银花、玄参、桑白皮、桑叶、白花蛇舌草、枇杷叶、川芎、桃仁、红花、丹皮、赤芍、沙参、麦冬、栝楼、五味子、玉竹、百部、百合、瓜蒌。

阴伤肺燥多见于放疗后1 ~ 3个月，主要表现为刺激性干咳，痰多或少，咽喉痛，口干饮冷，胸闷心烦，或伴有低烧、食欲不振、舌质红、苔少津少、脉博数。滋阴清热、润肺生津，以沙参麦冬汤、清燥救肺汤加减。

肺脾气虚兼血瘀

患者脾虚，伴有放射性损伤，病程迁延，反复咳嗽，痰多粘稠、块状、白色或浅灰色，早晨咳痰较多，常伴有胃胀、食欲不振、呕吐、乏力、懒惰、大便稀稀、尿量多、舌质紫、苔白或黄、脉滑或细。补肺健脾，祛湿化瘀，加生姜甘草汤、陈二汤。

放疗后血管通透性增强，肺泡间质水肿易合并肺部感染，使热毒痰火郁结。症状多为恶寒发热，咳嗽痰多，痰浓或浓黄，咳嗽不愉快，胸痛或咯血重，口干舌燥，舌红，苔薄黄或腻，脉滑。清热解毒、清肺化痰用金青化痰汤和千金卫经汤治疗。